案例分析题患者女,32岁。因主诉乘车恐怖多年来诊。患者4年前在一次乘公交车过程中,突然感到胸闷、心悸、气短,遂害怕是心脏病发作,强行恳求司机让其下车。从此害怕乘车,症状逐渐加重,以至于现在不敢乘公交、出租、火车和飞机,严重影响了患者的生活和工作。 某治疗师决定对该患者采用想象系统脱敏治疗,在实施治疗前必须做的准备()
A. 向来访者交代治疗原理和步骤
B. 对来访者的身体情况进行全面检查
C. 进行有效的放松训练
D. 详细了解和分析来访者过分关注身体不适感的深层心理动机
E. 对焦虑情绪的大小进行等级排列
F. 如果不能进行意念放松,可以用肌肉渐进放松方法替代
查看答案
患者男性,32岁,因“双下肢水肿2周”来诊。查体:血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),双下肢轻度水肿。实验室检查:血肌酐122μmol/L,血白蛋白28g/L;尿蛋白(++++),尿红细胞(++)。 肾活检病理检查示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫球蛋白沉积。最可能的诊断为()
A. 微小病变性肾病
B. 局灶节段性肾小球硬化
C. 膜性肾病
D. 系膜增生性肾小球肾炎
E. 膜增生性肾小球肾炎
患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。 欲进一步明确病原体,应优先进行的检查是(提示 HIV-1抗体2次初筛阳性,血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性,确诊为“艾滋病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多次痰涂片未见抗酸杆菌,多次痰培养无细菌及真菌生长。)()
A. 经皮肺穿刺活检
B. 支气管肺泡灌洗
C. 开胸肺活检
D. 胸部CT
E. 血培养
F. 咽拭子培养
案例分析题患者男,74岁,因“反复腹痛2个月,加重伴肛门停止排气、排便4天”急诊入院。2个月前患者无明显诱因出现腹痛,为隐痛,多位于中上腹及脐周,疼痛尚可忍受,伴腹胀,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹泻、黑便等不适。查体:体温36.5 ℃,脉搏84 次/分,呼吸20 次/分,血压141/86 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),神清,心肺(-),腹软,全腹轻压痛,以中上腹明显,可见肠型,无蠕动波,下腹胀,移动性浊音(+),肠鸣音亢进,偶可闻及高调肠鸣音,神经系统未见异常。实验室检查:血红细胞3.66×1012/L;血红蛋白120 g/L;血小板73 g/L;白细胞10.7×109/L;血钠131.9 mmol/L;凝血正常。 治则为()
A. 抗炎
B. 除禁饮食
C. 胃肠减压
D. 纠正水、电解质紊乱
E. 纠正酸碱平衡失调
F. 立即手术
案例分析题患者男,50岁,主因“多饮1年”就诊。患者1年前出现渴欲饮水,尿多,来入暮尤甚,每天饮水4500ml左右,喜冷饮,大便干燥,2~3天1次,心悸,自汗颜面部为甚。脉微弱,舌质红,苔黄厚。 属于磺脲类的药物是()
A. 格列喹酮
B. 格列美脲
C. 盐酸二甲双胍
D. 阿卡波糖
E. 伏格列波糖
F. 瑞格列耐