案例分析题患者男,34岁,因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著,偶伴餐后呕吐,现在呕吐较前加重,呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影:食管中度扩张,内有较多潴留物,食管中下段的不规则运动较前减少,食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄,狭窄对称,边缘光滑。 依据上述临床表现及检查,首先考虑的诊断为()
A. 贲门癌
B. 贲门失弛缓症
C. 弥漫性食管痉挛
D. 食管下段癌
E. 胡桃钳食管
F. 食管下括约肌高压症
G. 食管锥虫病
H. 易激性食管
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案例分析题患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。 患者血流动力学不稳定,发生心源性休克,经常规治疗无效,最好选用()
A. 洋地黄制剂
B. 糖皮质激素
C. 大量补液
D. 主动脉球囊反搏
E. PCI
案例分析题患儿,男,6个月,因"发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余"就诊。查体:体温36.8℃,血压102/58mmHg;神志清,精神可;咽不充血,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音;心率148次/分,律齐,胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,P2减低;腹软,肝肋下2.Ocm,质韧;四肢活动如常,双下肢无水肿。超声心动图提示:单心室(左室型),大动脉异位。心电图提示:左房、左室肥大,不完全性右束支传导阻滞,ST-T变化。 (提示 患儿入院后行心导管检查提示:左心室发育可,左前上方见输出小腔,球室孔直径9.0mm,房室瓣轻微反流,主动脉发自输出小腔,未见右心室发出血管,主动脉位于左前。冠状动脉起源未见异常,未见明显主动脉缩窄,一垂直型动脉导管未闭供应左 右肺动脉,左右肺动脉有汇合,可见肺动脉主干。患儿术前SpO2为68%,行右侧双向Glenn术后SpO2升高至85%,术后12个月随访时发现SpO2为78%。)出现氧饱和度下降的原因可能为()
A. 侧支静脉开放
B. 肺动静脉瘘形成
C. 心排血量下降,心功能减低
D. 营养不良,贫血
E. 肺部感染,肺炎
F. 肺动脉栓塞
案例分析题中药乳膏剂是常用剂型,应该掌握其制备方法、质量检查等相关知识。 乳膏剂的研究,综合考察因素包括()
A. 搅拌时间
B. 温度控制
C. 溶化性
D. 稳定性
E. 基质选择
F. 搅拌速度
案例分析题沉香为瑞香科植物白木香Aquilaria-sinensis(Lour.)Gilg及沉香A.agallocha-Roxb.含有树脂的心材,前一种为国产沉香,后一种为进口沉香。 用于该类药材鉴别的切面有()
A. 三角切面
B. 平行切面
C. 横切面
D. 斜切面
E. 径向切面
F. 切向切面