题目内容

案例分析题患者,男,68岁,因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。查体:T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(静点多巴胺15μg/kg·min)。患者烦躁,查体欠合作,双肺听诊散在湿啰音,心律齐,未闻杂音。皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。查血常规:WBC24×109/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×109/L。生化:BUN20mmol/L,Cr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片:双侧弥漫性实变。 对此类患者,如何维持心肌氧供需平衡,避免急性心肌缺血的发生()。

A. 及时监测心肌酶谱、心电图
B. 液体复苏、维持适当的前负荷
C. 立即予大剂量硝酸酯类药物扩冠
D. 维持血红蛋白在Hb100g/L以上
E. 气管插管,呼吸机辅助呼吸,维持氧合
F. 立即静脉泵点美托洛尔控制心率
G. 维持血压,保证冠脉的灌注压
H. 情况允许时加用抗凝和抗血小板药物
I. 机械通气时予适当的镇痛镇静
J. 积极抗感染治疗

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B1型题 中位硬膜外阻滞是指()。

A. C5~T6椎间隙穿刺
B. T6~T12椎间隙穿刺
C. T12~L5椎间隙穿刺
D. 骶骨裂孔穿刺
E. 肌间沟穿刺

B1型题 高位硬膜外阻滞是指()。

A. C5~T6椎间隙穿刺
B. T6~T12椎间隙穿刺
C. T12~L5椎间隙穿刺
D. 骶骨裂孔穿刺
E. 肌间沟穿刺

B1型题 血块退缩试验不良表明()。

A. 新鲜冰冻血浆
B. 抑肽酶
C. 维生素K
D. 鱼精蛋白
E. 纤维蛋白原

案例分析题患者男,65岁,因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降,血压降低,心率减慢。 为进一步确诊可行下列哪些检查()。

A. 床旁胸片
B. 颈内静脉置管至右心室抽气
C. 胸部CT
D. 食管心脏超声
E. 支气管镜检查

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