[案例二十八] 男,35岁,自由职业者。因“急起乱语,疑人害1周”就诊。家人诉:患者1周前突然出现乱讲话,讲话内容令人费解。常自言自语,有时对空大骂。对家人称害怕,感觉有人欲加害于他,要家人报警。 门诊医生在接待患者时,首先要考虑以下哪些处理
A. 血常规检查,测体温
B. 脑电图检查
C. 细致的体格检查和神经系统检查
D. 收住入院
E. 予以肌内注射镇静药物
F. 转诊其他科室,先排除其他可能的疾病
G. 详细地询问病史和精神状况检查
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[案例三十三] 患儿,男,8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些,两岁才会走路,会叫爸妈,目前只会讲简单的句子,基本上仅用于表达要求,如“要吃饭”、“妈妈走”,不会进行简单的交流,不会和其他小朋友玩,不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理,需要家人协助。勉强呆在幼儿园,老师反映患儿什么都学不会,且手脚总动个不停,注意力不集中,上课时满地跑,有时用头撞墙。查体:患者眼眶距宽,两眼外角上斜,内眦赘皮,鼻梁低,通贯掌。精神状况检查:患儿在诊室里手脚动个不停,只会从一数到三,不认识颜色,会用积木搭四层塔,对部分指令不理解,会讲简单的词,不时傻笑,晤谈间突发冲动,用头撞墙。 若利培酮用至3mg/d治疗3周,患儿冲动自伤行为消失,但出现四肢肌张力高、面部表情呆板,可考虑
A. 药物加量
B. 药物停用
C. 加用盐酸苯海索
D. 加用普萘洛尔
E. 继续观察
F. 适当减少利培酮剂量,如2mg/d
[案例二十五] 患者,男,25岁。因“性格变孤僻,言语减少,生活懒散2年多”入院。 作为住院部医生,你认为此患者最可能的诊断是
A. 神经症
B. 人格障碍
C. 精神分裂症
D. 抑郁症
E. 器质性精神障碍
F. 心因性精神障碍
G. 装病
[案例二十五] 患者,男,25岁。因“性格变孤僻,言语减少,生活懒散2年多”入院。 患者体格检查、实验室检查未见异常。此时宜采取的治疗方法是
A. 系统的抗精神病药物治疗
B. 系统的抗抑郁治疗
C. 需进行康复训练
D. 胰岛素休克治疗
E. 行为治疗
F. 认知行为治疗
G. 精神分析治疗