案例分析题病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒 对于高尿酸血症和痛风的叙述,下列正确的是?()
A. 有些高尿酸血症患者可以终生不出现症状
B. 急性关节炎通常是痛风的首发症状
C. 痛风发作通常在凌晨
D. 痛风发作最常见的部位是肘关节
E. 关节液白细胞有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作
F. 可疑痛风石结晶针吸活检有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作
G. 只有原发性痛风,没有继发性痛风
H. 只有继发性痛风,没有原发性痛风
A3/A4型题患者男性,12岁。突发神志障碍并频繁呕吐2小时。查体:呼吸慢,血压增高,右侧瞳孔散大,双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。 最可能的诊断为()
A. 脑瘤出血
B. 脑动脉瘤破裂出血
C. 脑动静脉畸形出血
D. MoyaMoya病
E. 出血性脑梗死
A3/A4型题男性,35岁,钝器击伤枕部,当即昏迷5分钟,醒后头痛、恶心。查体:枕部头皮下血肿,神经科查体正常。 下一步的处理是()
A. CT检查
B. X线平片
C. 脑电图
D. 脑血管造影
E. 腰穿检查
A3/A4型题患者男性,10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移。 对治疗最有帮助的检查是()
A. MRI
B. DSA
C. PET
D. SPECT
E. MRA