案例分析题患者男性,62岁,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng∕1;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。 如果床旁胸片复查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角不清,结合病史,其诊断不考虑()
A. 肺不张
B. 肺部感染
C. 胸腔积液
D. 肺泡出血
E. 肺栓塞
查看答案
案例分析题患者女性,49岁,因“怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月,加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降10kg,于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进(甲亢)”,间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg∕d),症状缓解,同时于外院行放射性碘治疗,停用甲巯咪唑。入院前1个月,患者心悸、胸闷、恶心、呕吐,遂来急诊测FT3>30.8pmo1∕1(3.5~6.5pmo1∕1),FT4>154.8pmo1∕1(11.5~23.5pmo1∕1),sTSH0.1μIU∕ml(0.3~5.0μIU∕ml),谷丙转氨酶85U∕1(5~40U∕1),总胆红素24.6μmo1(3.4~20μmo1∕1),促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-),甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能:D-二聚体1400μg∕1(0~300μg∕1),凝血酶原时间(PT)54.9秒(10~15秒),活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24~40秒),凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)5.94(0.8~1.5),纤维蛋白原(FIB)57.4mg∕d1(180~400mg∕d1),第八因子(FⅧ):C179.1%(80%~150%)。心电监护示快速心房颤动,心率140次∕分。X线胸片:右肺尖区结节状致密影,心脏增大,左肺纹理增多。胸部CT:双肺未见确切异常,甲状腺体积增大,主肺动脉增宽,心影增大。超声心动图(UCG):左心房增大,二尖瓣反流。 目前对该患者进行的治疗措施不合适的有()
A. 甲泼尼龙
B. 丙硫氧嘧啶
C. 静脉注射毛花苷丙
D. 输新鲜血浆
E. 氨甲苯酸或6-氨基乙酸
F. 必要时输浓缩血小板
下颌磨牙开髓的正确位置为()
A. 应选择在中央窝偏颊侧约1.5mm处
B. 就近远中径而言,应选择在近远中径中点偏近中
C. 近中壁和远中壁均应斜向远中,洞形呈方形,基本在牙冠面远中区内
D. 对于髓腔明显钙化的患牙,应维持标准的开髓形态
E. 在车针进入牙本质层后不可略向髓腔最后钙化的部位倾斜
案例分析题背景资料 某住宅楼工程,场地占地面积约10000m²,建筑面积约14000m²,地下两层,地上16层,层高2.8m,檐口高47m,结构设计为?板基础。剪力墙结构,施工总承包单位为外地企业,在本项目所在地设有分公司。 本工程项目经理组织编制了项目施工组织设计,经分公司技术部经理审核后,报分公司总工程师(公司总工程师授权)审批;由项目技术部门经理主持编制外脚手架(落地式)施工方案,经项目总工程师、总监理工程师、建设单位负责人签字批准实施。 在施工现场消防技术方案中,临时施工道路(宽4m)与施工(消防)用主水管沿在建筑住宅楼环装布置,消火栓设在施工道路内侧,据路4线5m,在建住宅楼外边线道路中线9m,施工用水管计算中,现场施工用水量(q1+q2+q3+q4)为8.5L/S,官网水流速度1.6m/s,漏水损失10%,消防用水量按最小用水量计算。 根据项目试验计划,项目总工程师会同实验员选定1、3、5、7、9、11、13、16层各留置1组C30混凝土同条件养护试件,试件在浇筑点制作,脱模后放置在下一层楼梯口处,第5层C30混凝土同条件养护试件强度试验结果为28MPa。 施工过程中发生塔吊倒塌事故,在调查塔吊基础时发现:塔吊基础为6m*6m*0.9m,混凝土强度等级为C20,天然地基持力层承载力特征值(f?)为130kpa,施工单位仅对地基承载力进行计算,并据此判断满足安全要求。 针对项目发生的塔吊事故,当地建设行政主管部门认定为施工总承包单位的不良行为记录,对其诚信行为记录及时进行了公布、上报,并向施工总承包单位工商注册所在地的建设行政主管部门进行了通报。 问题 指出施工消防技术方案的不妥之处,并写出相应的正确做法:施工总用水量是多少(单位:L/S)施工用水主管的计算管径是多少(单位mm,保留两位小数)
急性牙髓炎最有效的应急处理方法是()
A. 开髓引流
B. 局部麻醉镇痛
C. 药物镇痛
D. 针灸镇痛
E. 消炎镇痛