案例分析题某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶中有呛咳,哭闹时唇周轻度发绀。查体:T38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。 提示:门诊血常规检查正常范围。提问:为明确诊断,应进一步进行哪些检查()
A. 呼吸道病原检测
B. 查血气分析
C. 摄X线胸片
D. 检查肺功能
E. 过敏原检测
F. 胸部CT
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案例分析题患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。 提示:下腔静脉造影术后7天开始,患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱,局部皮肤温度无变化,局部无波动感。与此同时,腹水增多,腹胀加剧,入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺,腹水外观清亮,镜检未见细胞,蛋白定量为1.0g/L,培养阴性。上述体征提示该患者可能出现了哪些病情变化()
A. 右下肢蜂窝组织炎
B. 右侧股静脉栓形成
C. 局部血肿
D. 足背动脉病变
E. 髂外静脉血栓形成
F. 心力衰竭引起的下肢水肿
G. 新血栓形成
H. 凝血机制障碍
I. 原发性腹膜炎
案例分析题患者男,42岁,乏力,腹胀,间断腹痛、腹泻2年余,皮肤黄染、瘙痒半年来诊,曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效。既往无肝炎病史,无输血史,无冶游史,饮酒史(每天酒精量约10g),无其他慢性疾病史。查体:神情,精神可,皮肤巩膜黄染,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,未闻杂音;腹软,无压痛,Murphy征(-),肝肋下2cm,脾肋下及边,移动性浊音阴性,双下肢不肿。 初步考虑可能的诊断是()。
A. 病毒性肝炎
B. 胆囊炎
C. 酒精性肝炎
D. 自身免疫性肝病
E. 胆道梗阻
F. 胰腺炎
案例分析题患者女,32岁,“排便困难1年余”。大便4~5天一次,Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型,无黏液脓血;排便费力,每次至少约10分钟,伴肛门坠胀感,无腹痛及腹部不适。食欲尚可,睡眠欠佳,体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”,疗效欠佳。查体:神清,生命体征平稳,心肺(-),腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾无肿大,腹水征(-)。 应进行的初步检查包括()。
A. 结肠镜检查
B. 腹部CT检查
C. 大便常规+潜血试验
D. 直肠指检
E. 结肠传输试验
F. 肿瘤标志物
案例分析题患儿男,7岁,因“不规则发热伴颈部肿物1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊,家中无结核病患者。查体:T37.8℃,P106次/min,R35次/min,BP95/60mmHg;无皮疹及水肿,结膜不充血;双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成块,边界不清;双侧扁桃体Ⅱ度肿大;心脏无杂音,双肺底呼吸音减低,未闻及啰音;肝、脾不大。 下一步处理包括(提示活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。经上述治疗后患儿一般情况好转,呼吸困难症状消除。)()
A. 有条件时活检物做细胞遗传学检查
B. 有条件时活检物做分子遗传学检查
C. 有条件时做全身PET检查
D. 制定详细的分期化疗方案
E. 立即做胸部放射治疗
F. 手术切除仍然肿大的颈淋巴结
G. 考虑手术切除肿大的纵隔肿物