案例分析题病历摘要:患儿男孩,1岁,秋冬季,发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐3~4次,为胃内容物,每日腹泻10次左右,呈蛋花汤样,无腥臭,近1天来尿少,10小时无尿。查体:体温38℃,眼窝明显凹陷,前囟深凹陷,口腔粘膜干燥,皮肤干燥、弹性极差,四肢肢端冰凉。大便镜检:偶见白细胞,血生化:血钠132mmol/L。 此患儿最可能的病原学是?()
A. 产毒大肠肝菌
B. 鼠伤寒沙门菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 侵袭性大肠杆菌
E. 轮状病毒
F. 痢疾杆菌
G. 表皮葡萄球菌
H. 霉菌感染
I. 菌群失调
J. 冠状病毒
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案例分析题患者男,56岁,主因“皮肤巩膜黄染20余天”入院。自发病以来,小便尿色变黄,解2次陶土样大便,无明显发热、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻、便秘、乏力、食欲下降等不适,体重无明显变化。 提示:患者血清IgG4显著升高,通过超声内镜经胃针吸穿刺活检取得病理组织,组织学见胰管周围大量淋巴浆细胞浸润伴间质纤维化,累及小静脉呈闭塞性静脉炎表现,免疫组化显示大量IgG4阳性浆细胞浸润。该患者明确诊断为自身免疫性胰腺炎。还应警惕该患者合并以下哪些疾病?()
A. 胆囊炎
B. 化脓性胆管炎
C. 干燥综合征
D. 类风湿关节炎
E. 溃疡性结肠炎
F. 原发性硬化性胆管炎
G. 腹膜后纤维化
H. 米库利奇病
I. 原发性胆汁性肝硬化
J. 幽门螺杆菌感染
案例分析题患者女,28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。 该患者可能的诊断有()。
A. 急性阑尾炎
B. 急性出血坏死性胰腺炎
C. 肝破裂
D. 消化性溃疡穿孔
E. 肾或输尿管结石
F. 消化性溃疡出血
G. 胆囊炎穿孔
H. 脾破裂
I. 卵巢囊肿蒂扭转
案例分析题病历摘要:患儿男孩,1岁,秋冬季,发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐3~4次,为胃内容物,每日腹泻10次左右,呈蛋花汤样,无腥臭,近1天来尿少,10小时无尿。查体:体温38℃,眼窝明显凹陷,前囟深凹陷,口腔粘膜干燥,皮肤干燥、弹性极差,四肢肢端冰凉。大便镜检:偶见白细胞,血生化:血钠132mmol/L。 此患儿进一步需要做什么检查?()
A. 血常规
B. 便常规
C. 血生化
D. 血气分析
E. 查血型
F. 大便轮状病毒检测
G. 尿常规
H. 大便细菌培养
案例分析题患儿男,6岁,因“突发高热、抽搐2d”于7月初来诊。食欲差,尿、粪正常。查体:BP90/60mmHg;意识欠清,心、肺、腹未见异常;脑膜刺激征(+),病理反射阳性。外周血白细胞计数明显增高,中性粒细胞明显增高。 为明确诊断,必须进行的检查有()
A. 脑电图
B. 颅脑CT
C. 脑脊液检查
D. 血细菌培养
E. 血清特异性抗体检测
F. 粪常规