案例分析题患儿男,8岁,因“发作性肉眼血尿6个月”来诊。剧烈运动后加重,有时伴腹痛。查体:发育、营养正常,未见阳性体征。尿常规:RBC满视野,蛋白(+)。 首选检查为()
A. 24h尿蛋白定量
B. 腹部B型超声
C. 尿红细胞形态检查
D. 腹部X线片
E. 肾活组织病理检查
F. 静脉肾盂造影
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案例分析题病历摘要:患儿男性,5岁,发热10余天,呈不规则发热,食欲减退,偶有鼻衄,曾用抗生素治疗不见好转,近日来面色逐渐苍白。查体:体温:T38.8℃,精神差,皮肤粘膜苍白,躯干部可见针尖大小的出血点,心肺未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:血WBC45.0×10/L,中性:0.25,淋巴:0.75;血红蛋白Hb78g/L,红细胞2.6×10/L,血小板77×10/L。 急性淋巴细胞性白血病的巩固治疗,对于高危型可选用下列哪些方案?()
A. 环磷酰胺+长春新碱+阿糖胞苷+强的松,1~2疗程
B. 环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+强的松,1~2疗程
C. 门冬酰胺酶+长春新碱+强的松
D. 长春新碱+环磷酰胺+强的松
E. 高三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+强的松
F. 甲氨喋呤+环磷酰胺+强的松
案例分析题患儿女,5岁,因“反复高热5d,剧烈头痛、呕吐1d,抽搐2次”于8月15日来诊。居住安徽农村。查体:T40℃,BP正常;浅昏迷,未见皮疹;肝、脾轻度大;颈强直,巴宾斯基征(+),克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。 诊断为(提示血常规:Hb90g/L,WBC8.5×10/L,N0.40;脑脊液:WBC10×10/L,蛋白400mg/L,葡萄糖、氯化物正常;厚血片发现疟原虫。)()
A. 间日疟
B. 三日疟
C. 恶性疟
D. 脑型疟疾
E. 卵形疟
F. 流行性乙型脑炎
案例分析题女孩,11岁,因头痛20余天,发热伴呕吐6天入院。查体:神志清。嗜睡,消瘦面容,颈部抵抗,心肺无明显异常。舟状腹,肝脾不大,巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。 若患儿治疗过程中出现两侧瞳孔不等大,原因可能为()
A. 脑水肿,小脑幕切迹疝
B. 脑水肿,枕骨大孔疝
C. 结核性脑膜炎引起动眼神经瘫痪
D. 结核性脑膜炎引起面神经瘫痪
E. 结核性脑膜炎引起展神经瘫痪
F. 结核性脑膜炎引起视神经瘫痪
案例分析题患者女,28岁,因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示:血清丙氨酸氨基转移酶922U/L,天门冬氨酸氨基转移酶876U/L,总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史,否认嗜酒,家族史无特殊。查体:神清,精神欠佳,面色晦暗,皮肤、巩膜中度黄染,腹软无压痛,肝肋下未及,脾肋下可触及,质韧,无触痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。 患者应接受的治疗包括()。(提示:该患者入院后第3天行肝穿刺活检,检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示:骨量减少,骨密度降低。)
A. 口服青霉胺250~500mg/d
B. 口服维生素B625mg/d
C. 给予保肝、退黄治疗
D. 给予口服利尿剂治疗
E. 给予泼尼松治疗
F. 告知患者严禁摄入坚果类、巧克力、蚕豆、动物肝脏等含铜量高的食物
G. 立即行脾切除手术治疗
H. 补钙治疗
I. 进行肝移植术前评估,择期行肝移植手术