案例分析题患者,男性,骑车时不慎跌倒,左手掌着地,腕关节肿胀,疼痛,局部压痛,不能拿捏东西,查体:侧面观手腕可呈餐叉样畸形,正面观手腕呈枪刀样畸形,经X线片检查可见骨折远折端向背侧及桡侧移位,近折端向掌侧移位。 如石膏固定后出现,出现患肢持续剧烈疼痛,进行性加重,麻木,考虑患者出现了哪项并发症?()
A. 缺血性骨坏死
B. 缺血性肌痉挛
C. 急性骨萎缩
D. 关节僵硬
E. 损伤性骨化
F. 骨筋脉综合征
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案例分析题患者女性,29岁。渐进性双手抖动1年,不能控制地扭动近6个月,伴注意力不集中、记忆下降,口齿不清、行走不稳3个月。查体:注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎,双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作,双上肢肌张力轻度增高,四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。 用青霉胺治疗时,应注意()
A. 维持剂量一般为750~1000mg/d
B. 宜与食物同时服用
C. 用药前应作青霉素皮试,阴性者方能使用
D. 治疗剂量一般为1000~2000mg/d
E. 待症状缓解后改用维持剂量
F. 应从小剂量开始,逐渐增加剂量
G. 起始剂量一般为250mg/d
H. 宜空腹服用
I. 宜饭前半小时服用或饭后2小时服用
案例分析题患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。 提问:目前此患者考虑以下哪些综合征可能()
A. Weber综合征
B. MiUard—Gubler综合征
C. 基底动脉尖综合征
D. Wallenberg综合征
E. 颈内动脉闭塞综合征
F. 大脑前动脉闭塞综合征
G. 大脑中动脉闭塞综合征
H. 大脑后动脉闭塞综合征
案例分析题患者女,73岁,因“脑梗死后3年,记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3 h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI:脑内多发长T2信号,累及白质、基底核等,内侧颞叶萎缩, 冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。 为明确诊断,应检查()
A. 甲状腺功能
B. 血清维生素B和叶酸测定
C. 梅毒和艾滋病血清学检查
D. 脑电图
E. 颅脑CT
F. 详细的认知功能评测,包括MMSE和临床痴呆量表等
案例分析题患者女,50岁。高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,体检:BP180/100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/24h。 根据病史,下列哪项疾病的可能性最大()
A. 甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B. 原发性醛固酮增多症
C. 家族性周期性低钾麻痹
D. 吉兰-巴雷综合征
E. 甲状旁腺功能减退
F. 库欣综合征