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患者女性，59岁，以双膝关节、腰部疼痛7个月来诊。疼痛于劳累及久站后加重，休息后减轻。查体：双手可见Heberden结节，膝关节略肿胀，活动时可闻骨擦音，活动轻微受限。腰椎14—L5棘突两侧压痛阳性。化验：ESR10mm/1h，CRP 5mg/L，RF阴性，ANA阴性。 该患者诊断初步考虑
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