题目内容

下列哪项不是髌骨内缘注射的适应证()

A. 髌骨关节炎
B. 髌骨软化症
C. 髌软骨骨折
D. 滑膜皱襞综合征
E. 髌骨半脱位,髌骨不稳

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A1/A2型题 上题患者最易发生的并发症是()

A. 脂肪栓塞
B. 坐骨神经损伤
C. 髋内翻畸形
D. 股骨头缺血性坏死
E. 髋关节脱位

A1/A2型题 感染性休克的常见病原体为()。

A. 革兰阴性细菌
B. 革兰阳性细菌
C. 病毒
D. 支原体
E. 钩端螺旋体

案例分析题患者男性,34岁,矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉,病初为干咳,伴轻度活动后气短,未予在意,之后咳嗽持续存在,伴黄痰,呼吸困难进行性加重,不能平卧,体温升高,多于午后出现,体温37.5~38.2℃,盗汗、乏力明显,先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周,疗效不佳,上述症状日趋加重。 头孢哌酮/舒巴坦治疗5天患者体温无变化,仍可达38℃。此间检查结果回报:①PPD:皮肤硬结直径20mm×20mm;②血肿瘤系列抗原:阴性;③痰查瘤细胞:阴性;④痰细菌培养:未见细菌生长;⑤血培养:未见细菌生长;⑥左侧胸腔穿刺抽出淡黄色液体800ml,为渗出液,LDH230IU/L,未见结核菌和瘤细胞,胸腔积液结明试验阳性;⑦心包穿刺:抽出淡黄色液体140毫升,为渗出液,LDH212IU/L,未见结核菌和瘤细胞,结明试验阳性。⑧风湿三项、ANA/ENA谱均阴性。再次询问病史得知,患者父亲为肺结核病人,正在抗结核治疗,患者曾照顾过父亲。另外,经过胸腔和心包穿刺后,患者呼吸困难症状明显缓解,积液生长缓慢,与CT相比,患者症状相对逍遥。反复痰查结核菌阴性,再次痰菌培养仍无致病菌生长。根据目前的信息,该患者的治疗方案应调整为()

A. 停用抗生素
B. 调整抗生素的种类
C. 增加抗生素的剂量
D. 采取放射治疗
E. 抗结核治疗
F. 由内科治疗为主转变为外科治疗为主

案例分析题患者男性,41岁。咳嗽7天,咳痰、高热5天,加重伴气短1天。既往身体健康,无基础心肺脑疾病或肝肾疾病,无糖尿病,无传染病接触史。吸烟,400年支。数日前,患者于劳累、着凉后开始咳嗽,晨起及夜间频繁,白天偶有咳嗽。初为干咳,未诊治。两天后开始咳少量黄白痰,白天咳嗽次数增多,且晨起及夜间睡前发热,体温逐渐升高,最高温度达39.3℃,无寒战,自服退热药后,体温降至正常,夜间无盗汗。于所在单位诊所诊断为急性上呼吸道感染,口服头孢呋辛250mg/次,日二次,连用五天。期间曾间断腹泻两次,均为稀水样便,量不多,便前有轻微脐周绞痛,便后腹痛消失,无里急后重,无恶心或呕吐,无反酸或嗳气。因咳嗽,咳痰和发热症状无改善遂于当地医院就诊,血常规检查示白细胞增多,胸片示肺野内斑片状密度增高影,诊断为肺炎。停用头孢呋辛,改用阿奇霉素0.5g/次,日一次口服。当晚体温再次升高至40℃,并自觉气短、呼吸急促,应用退热药体温下降后仍觉气短。无胸痛,无咯血,日常活动不受限,夜间可平卧入睡。次日晨起觉气短加重。病来饮食、睡眠基本正常,尿量正常。 [检查结果]①血常规:WBC18×109/L,N83%,RBC4.1×1012/L,HGB135g/L,PLT243×109/L,CRP明显增高,ESR明显增快。②血清军团菌抗体(间接免疫荧光法)1:32、支原体抗体(补体结合试验)阴性、衣原体抗体(微量免疫荧光)阴性、病毒抗体系列阴性、结核抗体阴性、尿军团菌抗原阴性。③痰涂片查细菌、结核菌:未见。④动脉血气分析(未吸氧):pH7.44,PaO272mmHg,PaCO236mmHg,HCO322mmol/L,BE-3mmol/L。⑤血离子:Na+126mmol/L,K+4mmol/L,Cl-101mmol/L,Ca2+2.37mmol/L,P3+0.91mmol/L,Mg2+1.1mmol/L。⑥血肿瘤标记物阴性,痰中未见瘤细胞。⑦肝功、肾功及尿常规均正常。⑧肺CT:示双下肺基底段大片状密度增高影,右侧明显。该患者应选用的治疗药物()

A. 糖皮质激素
B. 氯霉素
C. 莫西沙星静脉
D. 利巴韦林
E. 伊曲康唑
F. 甲硝唑

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