患者王××,女性,28岁,G1P0A0L0。因"停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。 经积极处理,2小时后监测血糖已降至13.6mmol/L。此时正确的处理措施包括()
A. 维持原治疗措施
B. 将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖氯化钠注射液
C. 将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖注射液
D. 将输注胰岛素的生理盐水改为10%葡萄糖注射液
E. 胰岛素用量按照葡萄糖:胰岛素=(2~4):1
F. 胰岛素滴速1~2U/h
G. 胰岛素滴速2~3U/h
H. 胰岛素滴速3~4U/h
I. 停用静脉胰岛素
J. 胰岛素皮下注射以防血糖反跳
K. 补液速度调整为150ml/h
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案例分析题女孩4岁,因高热2小时,惊厥2次,无呕吐腹泻,于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,血压7.5/4.5kPa。 病人出现上述症状,首要的处理是()
A. 肌注地西泮
B. 吸氧
C. 肌内注射呋塞米(速尿)
D. 肌内注射蓖菪碱类药物
E. 静脉注射毛花苷C
案例分析题男孩8岁,1998年因发热1周,伴畏寒,头痛呕吐1次,纳差,便秘4天,无腹痛,病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃,神志清,淡漠,舌苔厚,心肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下3cm躯干见数个淡红色斑丘疹,压之退色。 首先应做的检查是()
A. 血培养
B. 血培养及嗜酸细胞计数
C. 病毒分离
D. 外斐试验
E. 嗜异凝集试验
案例分析题男孩8岁,1998年因发热1周,伴畏寒,头痛呕吐1次,纳差,便秘4天,无腹痛,病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃,神志清,淡漠,舌苔厚,心肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下3cm躯干见数个淡红色斑丘疹,压之退色。 该病人治疗后热退,食欲佳,于病程18天,突然剧烈腹痛,面色苍白,脉细速。腹部检查有明显的压痛及反跳痛,最可能的情况是()
A. 肠出血
B. 肠穿孔
C. 急性阑尾炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性胰腺炎
案例分析题患者男性,25岁,右下颌第三磨牙Ⅰ类近中高位阻生,远中无盲袋,X线片示:右下颌第三磨牙近中高位阻生,单个锥形根,近中冠顶于右下颌第二磨牙远中 此类智齿常用拔除方法是()
A. 挺松后拔除
B. 劈开近中牙冠后挺拔除
C. 正中劈开后拔除
D. 翻瓣去骨拔除
E. 翻瓣去骨劈开牙冠后拔除