女性,20岁。因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院。血压18.7/13.3kPa(140/100mmHg),血红蛋白120g/L,血浆白蛋白40g/L,尿蛋白(++),白细胞3~5个/HP,红细胞10~15个/HP,颗粒管型0~2个/HP,血BUN8.875mmol/L,(25mg/dl),血Cr176.8mmol/L(2mg/dl)。最可能的诊断是()
A. 急性肾盂肾炎
B. 急性肾炎
C. 肾病综合征
D. 慢性肾炎并肾性高血压
E. 急进性肾炎
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患者,男,28岁,高热40℃,伴全身充血性皮疹,乏力,全身酸痛,左腹股沟处见一椭圆形焦痂,5mm大,周围有红晕,同侧腹股沟淋巴结肿大。 该患者入院1周后病情明显好转,血培养回报钩端螺旋体生长,应明确诊断为()
A. 钩端螺旋体病(流感伤寒型)
B. 钩端螺旋体病(肺出血轻型)
C. 钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)
D. 钩端螺旋体病(感染中毒型)
E. 钩端螺旋体病(黄疸出血型)
案例分析题男性,45岁,因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检:体温37.5℃,呼吸23/分钟,脉搏123/分钟,血压76/45mmHg,烦躁,脸色苍白,重度贫血外貌,脉细。腹部稍膨隆、腹软,无压痛和反跳痛,肠鸣音活跃。血常规检查:白细胞11.7×109/L、中性粒细胞0.77,血红蛋白65g/L。 患者消化道出血原因可能为()
A. 消化性溃疡
B. 应激性溃疡
C. 食管曲张静脉破裂
D. 食管贲门黏膜撕裂综合征
E. 胆道出血
F. 小肠血管畸形
案例分析题男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO85%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。 重症型哮喘的判定标准有()(提示:通过检查,胸片示两肺呈过度充气状态;血气分析:pH7.34,PaCO263mmHg(8.3kPa),PaO252mmHg(6.79kPa),SaO283%;心电图示窦速;血常规白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白130g/L,血小板150×109/L。)
A. 呼气峰值流速(PEF)昼夜变异率>30%
B. 端坐呼吸,大汗淋漓
C. pH<7.35,PaCO2>45mmHg,PaO2<60mmHg,SaO2<90%
D. 呼吸频率大于30/分钟
E. 沉默肺
F. 交替脉
案例分析题女,40岁,双前臂屈侧出现皮疹半年,伴瘙痒。体检:双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹,表面覆白色角质薄膜,有蜡样光泽,口腔黏膜可见乳白色网状白纹。 目前最不适当的处理为()
A. 全身化疗
B. UVA治疗
C. 外用曲安西龙软膏
D. 外用润肤剂
E. 定期复查
F. 中医药治疗