案例分析题患儿,女,6岁,因"发热、咳嗽、流涕2天,喉鸣6小时"入院。查体:T39℃,吸气性喘鸣及三凹征,咽充血,双肺呼吸音稍粗,心率110次/分,偶有期前收缩。 为明确诊断,应首先检查的项目包括()
A. 血常规
B. 血细菌培养
C. 胸部X线平片
D. 心电图
E. 心脏彩超
F. 血气分析
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案例分析题患者男,31岁。主因“间断上腹痛4月余,呕吐8天,呕血、黑便1天”入院。4月余前患者无明显诱因出现上腹痛,为阵发钝痛,无规律,无放射痛,无恶心、呕吐及黑便,外院予雷贝拉唑治疗病情好转。8天前,患者饱食后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射样,无呕血,未予治疗。1天前,患者出现腹胀、呕血,为血凝块,量约50ml,黑便1次,量不详,伴头晕及大汗,为进一步诊治收入院。发病以来,饮食欠佳,体重无变化。既往史:痛风4月,未治疗。无饮酒史及NSAID药物服用史。无过敏史。入院查体:T37.5℃,P82次/分,R20次/分,BP120/75mmHg,神情,精神可,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部无包块。肝脏未触及,脾脏未触及,Murphy征阴性,无移动性浊音,肠鸣音7次/分,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC10.55×109/L,Hb106g/L,血小板(PLT)301×109/L。便常规+潜血:黑色软便,镜检未见异常,潜血阳性。 提示:胃镜下活检胃黏膜病理组织学检查提示黏膜慢性炎症,超声胃镜显示胃壁增厚,部分胃壁五层结构破坏,高度怀疑胃癌。如何有效获得进一步病理组织学结果?()
A. 重复胃镜活检
B. 超声胃镜引导下穿刺活检
C. 腹部超声引导下活检
D. 胃黏膜深凿活检
E. 胃黏膜大活检
F. 腹部CT引导下活检
案例分析题患者女,56岁,因“使用镇静药后出现嗜睡,体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退,体重增加,肌肉痉挛、萎缩。查体:T34.2℃,P51次/min,R12次/min,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射减弱,双下肢非压凹性水肿。 为确定诊断,最有价值的检查是()
A. 血白细胞
B. 血红蛋白
C. 血容量
D. 血清TSH、FT4测定
E. 血T3、T4测定
F. 脑电图
案例分析题孕妇妊娠41周,羊水胎粪污染,胎儿宫内窘迫,急诊剖宫产一男婴。出生时全身苍白,无自主呼吸,HR60次/min,四肢松弛,刺激四肢有轻微收缩。 经过30s的正压通气后,为决定下一步的复苏措施,应评估()
A. 呼吸
B. 心率
C. 肤色
D. 肌张力
E. 血压
F. 血气分析
G. 生理反射
H. 末梢灌注
患者女,39岁,因“体检时超声发现肝肿物1d”来诊。无不适。查体:未见明显异常。肝超声:肝外形正常,内部呈中等回声,左内叶内一个直径3cm低回声肿物,边界清楚,内部回声均匀,CDFI显示肿物周边及内部有稀疏血流信号,RI=0.67,肝内、外胆管不扩张。 查 若患者有肝病史,肝表面不光滑,实质回声粗乱,肿瘤周边有低回声晕,最客观的诊断描述是().
A. 局灶性结节性增生(FNH)
B. 提示血管瘤
C. 腺瘤
D. 提示肝细胞肝癌,建议超声造影
E. 胆管细胞癌可能