女,25岁,心悸、气促、下肢水肿4年。心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大,心腰丰满,听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。 心脏听诊时,尚可能发现的重要的体征是().
A. 心尖区收缩期杂音
B. 开瓣音
C. AustinFlint杂音
D. S1减弱
E. P2亢进和逆分裂
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案例分析题患者女,34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检:血压140/90mmHg,身高158cm,体重58kg,满月脸,唇周毳毛明显,腋下可见紫纹。 进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高,血浆皮质醇昼夜节律:8AM977nmol/L;4PM469nmol/L;0点1380nmol/L,血ACTH<10pg/ml。为了明确诊断,应首选哪项检查()
ACTH兴奋试验
B. CRF兴奋试验
C. 大剂量地塞米松抑制试验
D. 小剂量地塞米松抑制试验
E. 美替拉酮试验
F. 螺内酯试验
案例分析题男性,30岁。傍晚时易出现复视,四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差:右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减25%。 可能的诊断为()
A. 多发性肌炎
Becker型肌营养不良
C. 周期性瘫痪
D. 运动神经元病
E. 重症肌无力
案例分析题患者男,40岁。因“体重增加4年余,发现血压升高2年”入院,患者于4年前体重逐渐增加,由60kg逐渐增加至72.5kg,同时发现面部渐圆和面部发红,2年前发现血压增高,达160/120mmHg,服用多种降压药物治疗,血压控制不佳。近1年出现局部皮肤瘙痒、脱屑,外院诊断“体癣”,近半年感四肢麻木、乏力。外院查血钾3.0mmol/L。 库欣病经蝶垂体手术效果的评估建议尽早在术后7~10天内进行,完善以下哪些检查可评估手术效果()
A. 血钾
B. 小剂量地塞米松抑制试验
C. 血糖
D. 血皮质醇
E. 血ACTH
F. 24小时尿游离皮质醇
G. 血钠
H. 血渗透压
I. 血压
案例分析题患者女,27岁。头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L,应用降压药物后血压未良好控制。 卡托普利试验示服用卡托普利2小时后醛固酮水平未被抑制,肾上腺CT示左侧肾上腺瘤,下一步应做何处理()
A. 螺内酯
B. 氨鲁米特
C. 米托坦
D. 酮康唑
E. AVS
F. 手术治疗