案例分析题患者女,46岁。因“脸变圆、变红伴血压升高4月”入院。4月余前,无明显诱因下患者自觉其脸变圆,皮肤变红,轻微碰撞即出现瘀斑,并出现活动后气促、手抖,腹围较前增加,但是四肢变细。曾至当地医院测血压为160/90mmHg。予“氨氯地平”降压治疗后血压未见明显下降,且活动后气促加重,遂入院。查体可见:P100次/分,BP190/110mmHg,满月脸,水牛背,向心性肥胖,皮肤采血穿刺点可见大片瘀斑,未见紫纹。甲状腺不肿大。腹部膨隆。双下肢未见水肿。 患者1mg过夜地塞米松抑制试验不能被抑制,2次24小时游离皮质醇>6070nmol/d,为行定位诊断,应该首先考虑完善下列哪些检查()
A. 血浆ACTH水平(8:00AM-9:00AM)
B. 肾动脉造影
C. 大剂量地塞米松抑制试验
D. 垂体MRI+动态增强
E. 全身骨扫描
F. 肾上腺增强CT
G. 甲状腺摄131I率测定
H. 奥曲肽扫描
I. 岩下静脉窦采血
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案例分析题经产妇,4年前行剖宫产1次,现孕37周,产程中产妇感到腹痛剧烈。查:宫高34cm,胎位LOA,头浮,胎心152次/分,宫缩50s/2min强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦躁不安,血压124/80mmHg,脉搏109次/分。 该患者的诊断应是()。
A. 孕2产1,妊娠37周,LOA
B. 孕1产1,LOA
C. LOA,产1
D. 妊娠37周,产1
E. 产1,LOA,妊娠37周
案例分析题产妇王女士,33岁,于近日正常顺产一女婴。 提示:第四天产妇发现新生儿大便颜色发绿,次数多。提问:你的解释是()。
A. 摄入蛋白质过多
B. 进食不足
C. 消化不良
D. 肠道感染
E. 肝脏功能异常
案例分析题病历摘要:患者,女性,35岁,因乏力、多汗、心悸半年,3d前乏力、心悸症状加重前来就诊。体检:T37.8℃,P120次/min,R31次/min。患者消瘦,甲状腺弥漫性肿大,质软,表面光滑,有震颤和血管杂音。突眼1级。辅助检查:基础代谢率增加,TSH降低,FT3和FT4增高。入院初步诊断为甲状腺功能亢进。 甲亢危象的主要诱因是()。
A. 精神刺激
B. 感染
C. 创伤
D. 放射性碘治疗
E. 甲亢手术前准备不充分
F. 睡眠欠佳
案例分析题患者,男性,70岁,主因尿频、夜尿多、排尿不畅3年,于10小时前饮酒后出现排尿困难,急诊入院,主诉下腹部胀痛,体格检查:下腹膨隆,叩诊成浊音,轻度压痛,直肠指诊可触诊前列腺增大,光滑、质韧、中央沟消失。 为了进一步了解患者的病情,涉及到的检查还包括()。
A. 残余尿测定
B. 尿动力学检查
C. B超检查
D. PSA
E. CEA