题目内容

案例分析题患者男,30岁。半年来乏力,体重下降,近三个月晨起眼睑水肿,患者自小肥胖.平素喜食多油脂食品及软饮料。近半年来觉体力下降,稍长时间站立即感下肢乏力,无主动减重但发现近一年体重自95kg下降至90kg。无明显多尿口渴多饮症状。近三个月来晨起发现眼睑水肿。有糖尿病家族史,既往否认慢性肾脏及肝脏疾病史,无用药史,否认药物过敏史。 患者治疗一周后血糖下降,FPG<6mmol/L,血清甘油三酯7mmol/L,血清肌酐87μmol/L,此时()

A. 不能停用胰岛素
B. 加用二甲双胍,尽量减少胰岛素剂量甚至停用
C. 使用非诺贝特降低甘油三酯
D. 转肾科使用糖皮质激素降尿蛋白
E. 转肾科使用其他免疫抑制剂治疗肾病
F. 血糖控制稳定三个月后复查尿白蛋白/肌酐
G. 检查眼底,明确有无糖尿病视网膜病变

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案例分析题患者,男性,41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检:T36℃,P96次/分,R24次/分,血压11/4kPa(85/30mmHg),下腹痛疼痛,局部肌肉紧张,压痛,移动时疼痛加剧,伤后排尿不出。 后尿道断裂常见的临床表现有()。

A. 休克
B. 鲜血自尿道滴出
C. 疼痛
D. 不能排尿
E. 尿潴留
F. 尿外渗
G. 腰部肿块
H. 会阴血肿淤斑
I. 尿失禁
J. 血尿

案例分析题患者,女性,39岁。3个月前无明显诱因而出现头痛,以双额为主,5天前发作时较剧烈,疼痛呈阵发性,伴有恶心、呕吐2次,为胃内容物,喷射状,无抽搐发作。当地医院CT检查示额部肿瘤,MRI检查示双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀,明显,与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热,无咳嗽、咳痰,无声音嘶哑,无多饮、多尿,进食正常,大小便正常,体重无明显减轻。入院体格检查:双侧瞳孔等圆等大,视乳头水肿。 颅内压增高的“三主征”是指()。(提示:病人呕吐为喷射状,提示有颅内压增高)

A. 头痛
B. 呕吐
C. 视乳头水肿
D. 血压增高
E. 偏瘫
F. 失语

案例分析题患者女,24岁。因闭经一年就诊。平素月经不规则,15岁初潮,经期2~4天,量少,周期30~60天,G1P0,2年前人流一次。一年前无明显诱因出现闭经,查体痤疮,多毛,身高158cm,体重78kg,无泌乳。精神食纳好,大小便无异常。妇检:外阴已婚未产式,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,大小正常,无压痛,双侧附件无压痛,未扪及包块。 (提示入院后超声检查提示子宫大小正常,右侧卵巢可见滤泡9枚,左附件未见异常。性激素检测结果:FSH4.51mIU/ml(正常参考值4~13);LH39.81mIU/ml(2.4~12.6);催乳素180.3μIU/ml(102~496);雌二醇768.2pmol/L(46~607);孕酮1.75nmol/L(0.6~4.7);睾酮2.47nmol/L(0.22~2.9);24小时尿游离皮质醇(FC)3次正常;DHEA正常;血电解质正常;β-HCG0.306mIU/ml(<5)。)此时应考虑的疾病有()

Asherman综合征
B. Cushing综合征
C. 隐匿性卵巢早衰
D. 多囊卵巢综合征
E. 垂体性闭经或不孕
F. 甲减或甲亢

案例分析题病历摘要:患者男性,61岁,19年前因多饮、多食、多尿,诊断为“糖尿病”。近2年夜尿量增多,血糖也较高,接受胰岛素治疗,每日28U。近1周因装修新房,进餐不规则,今天上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力、心悸、多汗,并出现昏迷,来院急诊。体检:T37.2℃,P116次/分,R22次/分,BP205/105mmHg,昏迷。实验室检查:血糖1.7mmol/L,尿糖(-),血酮0.9mmol/L,尿酮(-),血PH7.35。 该患者昏迷的原因最可能是()。

A. 低血容量性休克
B. 脑血管意外
C. 急性脑缺氧
D. 低血糖
E. 糖尿病酮症酸中毒
F. 感染性休克
G. 甲亢危象
H. 急性心肌梗死

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