患者男性,45岁,因“乏力、夜尿增多、泡沫尿3个月”来诊。患者职业为电镀工,3个月前无明显原因出现夜尿明显增多,尿液中见泡沫。查体:血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,眼睑无水肿,口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心率68次/分,律齐,未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。 急诊首诊医师应优先考虑的检查是()
A. 动脉血气分析
B. 肝、肾功能,血糖,电解质
C. 血常规
D. 胸部CT
E. 心电图
F. 心脏彩色多普勒超声
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案例分析题案例二 背景资料 某新建体育馆工程,建筑面积约2300㎡,现浇钢筋混凝土结构,钢结构网架屋盖,地下一层,地上四层,地下室顶板设计有后张法预应力混凝土梁。 地下室顶板同条件养护试件强度达到设计要求时候,施工单位现场生产经理立即向监理工程师口头申请拆除地下室顶板模板,监理工程师同意后,现场将地下室顶板及支架全部拆除。 “两年专项治理行动”检查时,二层混凝土结构经回弹取法检验,其强度不满足设计要求,经设计单位验算,需对二层结构进行加固处理,造成直接经济损失300余万元,工程质量事故发生后,现场有关人员立即向本单位负责人报告,在规定时间内逐级上报至市(设区)级人民政府住房和城乡建设主管部门,施工单位提交的质量事故报告内容包括: (1)事故发生的时间、地点、工程项目名称; (2)事故发生的简要经过,无伤亡; (3)事故发生后采取的措施及施工控制请款; (4)事故报告单位。 屋盖网架采用Q390GJ钢,因钢结构制作单位首次采用该材料,施工前,监理工程师要求其负首次采用Q390GJ钢及相关的接头形式、焊接工艺参数、预热和后热措施等焊接参数组合条件进行焊接工艺评定。 填充墙砌体采用单排孔轻轻骨料混凝土小砌块,专用小砌块砂浆建筑,现场检查中发现:进场的小砌块产品期达到21d后,即开始浇水湿润,待小砌块表面现浮水后,开始砌筑施工:砌筑时将小砌块的地面朝上反砌于墙上,小砌块的塔接长度为块体长度的1/3;砌体的砂浆饱满度要求为:水平灰缝90%以上,竖向灰缝85%以上;墙体每天砌筑高度为15m,填充墙砌筑7d后进行顶砌施工;为施工方便,在部分墙体上留置了净宽度为1.2m的临时施工河口,监理工程师要求对错误之处进行整改。 问题: 监理工程师同意地下室顶板拆模是否正确,背景资料中地下室顶板预应力梁拆除底模及支架的前置条件有哪些
患者女性,18岁,因“被大量蜜蜂蛰伤后出现面部水肿、头痛、酱油色尿”来诊。查体:血压90/50mmHg。意识清,精神紧张。颜面部广泛水肿,口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心率80次/分,律齐,未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。 提示:给患者消毒面部蛰伤部位时,发现大量水肿、渗出。蜜蜂蛰伤后,导致人体损伤的物质有()
A. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
B. 磷脂酶A
C. 蛋白水解酶
D. 组织胺
E. 5-羟色胺
F. 透明质酸酶
案例分析题患者女性,47岁,因“左下后牙牙龈出血1天”就诊。2年前患牙曾行“补牙”治疗,平素刷牙偶有牙龈出血。口腔检查:左下6远中邻面(OD)见充填物,叩痛(-),左下6、左下7邻间隙见食物嵌塞及缓慢自发出血,左下6远中探及充填体悬凸;全口卫生状况较差,可见牙石、软垢堆积,多牙位探及龈下牙石及4~5mm深牙周袋。 提示 患者1周前曾行体检,无系统性疾病。患者未服用与凝血功能相关的药物,左下后牙平素无疼痛不适。患处行冲洗及止血措施后停止出血。2日后复诊行进一步治疗。复诊时应行的处理措施有()
A. 左下6、左下7拍摄X线片
B. 左下6牙髓活力电测试
C. 去除左下6充填体悬突
D. 建议补充维生素C
E. 左下6行烤瓷全冠修复
F. 全口牙周基础治疗
患者女性,58岁,因“家庭纠纷服药自杀”由家属送诊,未发现残留药物及药瓶。患者表现为头晕、烦躁、意识障碍。查体:双侧瞳孔缩小、口吐泡沫,呼吸急促,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率86次/分,律齐,未闻及病理性杂音。四肢肌肉痉挛,双下肢无水肿。 患者可能出现的并发症包括()
A. 呼吸衰竭
B. 心力衰竭
C. 急性肾损伤
D. 急性溶血反应
E. 脑水肿
F. 脑出血