男性,24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月,乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞8~10/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗肾小球基底膜抗体(+),ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是()
A. IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B. IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C. IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D. 无或仅微量免疫复合物
E. IgG、IgA、IgM、C呈多部位沉积
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女性,38岁,反复尿频、尿急、尿痛半年,尿液检查为pH6.5,SG1.010,Pro0.3g/L,WBC2/μl,RBC12/μl;血CRE84μmol/L,BUN5.9mmol/L,K+3.1mmol/L,Na+136mmol/L,Cl-110mmol/L,Ca2+1.9mmol/L;B超检查提示双肾小结石或钙化。为明确诊断进一步检查首选()
A. 24/小时尿钙测定
B. 24小时尿钾钠氯测定
C. 尿氯化铵试验
D. 尿碳酸氢钠再吸收试验
E. 血醛固酮测
案例分析题[复合型非选择题]二十岁女性,双下肢无力,排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明,曾诊断为"双侧视神经炎",经激素、维生素B,维生素B等治疗后痊愈。查体神清语利,眼底视乳头苍白,双上肢肌力5级,肌张力正常,双下肢肌力2级,肌张力低,双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。 提问:此患者脊髓损害定位在()
A. 高颈段
B. 颈膨大
C. 第2胸髓
D. 第4胸髓
E. 第8胸髓
F. 第10胸髓
G. 腰膨大
H. 圆锥
I. 马尾
案例分析题[复合型非选择题]男性,25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛,伴呕吐,入院查体:神志清楚,颈有抵抗,克氏征阳性,余未见明显异常;头颅CT示蛛网膜下隙出血。 若该DSA检查有异常发现,根据DSA结果为颅内哪根血管病变()
A. 大脑前动脉
B. 大脑中动脉
C. 前交通动脉
D. 大脑后动脉
E. 基底动脉
案例分析题[复合型非选择题]二十岁女性,双下肢无力,排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明,曾诊断为"双侧视神经炎",经激素、维生素B,维生素B等治疗后痊愈。查体神清语利,眼底视乳头苍白,双上肢肌力5级,肌张力正常,双下肢肌力2级,肌张力低,双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。 提问:目前应作什么样判断()
A. 急性横贯性脊髓炎
B. 脊髓压迫症
C. 脊髓空洞症
D. 脊髓亚急性联合变性
E. 视神经脊髓炎
F. 脊髓前动脉血栓形成
G. 急性播散性脑脊髓炎
H. 脑白质营养不良