案例分析题患儿男,5岁,因“突发发热、皮疹伴双膝关节肿痛3周”来诊。弛张高热,伴充血性皮疹,热出疹出,热退疹退。查体:躯干四肢大小不等充血性皮疹;浅表淋巴结肿大;心、肺未见异常;腹软,肝、脾大;双膝关节肿胀、积液、压痛,屈曲受限。实验室检查:Hb98g/L,WBC32×10/L,PLT650×10/L;ESR98mm/h,CRP130mg/L。 关于巨噬细胞活化综合征,需要检测的项目包括()
A. 末梢血常规
B. 血液生化及心肌酶谱
C. 红细胞沉降率
D. 凝血功能
E. 血清铁蛋白
F. 颅脑MRI
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案例分析题患儿男,3岁2个月,因“生长发育落后”来诊。患者1岁2个月会爬,2岁会站,至今不能独立行走,只会喊“妈”。平时食量少,排粪每2天1次,精神状态较差,呼之反应差。查体:体重12kg,身高88cm。 进一步处理有(提示实验室检查:血FT30.2pmol/L,FT43.2pmol/L,TSH23mU/L。)()
A. 甲状腺素替代治疗
B. 定期复查甲状腺功能
C. 定期复查骨龄
D. 甲状旁腺素替代治疗
E. 定期复查甲状腺B型超声
F. 服用抗甲状腺药物
案例分析题患者女,28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。 入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率:115次/分,经抗炎治疗未见明显好转。下一步治疗原则是()。
A. 纠正休克状态
B. 纠正休克同时继续抗炎保守治疗
C. 手术
D. 纠正休克同时手术治疗
E. 继续抗炎保守治疗
F. 在抗炎抗休克的同时行手术治疗
案例分析题病历摘要:患儿男孩,1岁,秋冬季,发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐3~4次,为胃内容物,每日腹泻10次左右,呈蛋花汤样,无腥臭,近1天来尿少,10小时无尿。查体:体温38℃,眼窝明显凹陷,前囟深凹陷,口腔粘膜干燥,皮肤干燥、弹性极差,四肢肢端冰凉。大便镜检:偶见白细胞,血生化:血钠132mmol/L。 对患儿进行液体治疗,首批静脉输液应给予?()
A. 2:1等张含钠液20ml/kg
B. 1/2张含钠液100~120ml/kg
C. 2:1等张含钠液100~120ml/kg
D. 2/3张含钠液50~100ml/kg
E. 1/2张含钠液50~100ml/kg
F. 1/3张含钠液50~100ml/kg
G. 1/4张含钠液80~120ml/kg
H. 1/5张含钠液80~120ml/kg
案例分析题患儿男,5岁,因“突发发热、皮疹伴双膝关节肿痛3周”来诊。弛张高热,伴充血性皮疹,热出疹出,热退疹退。查体:躯干四肢大小不等充血性皮疹;浅表淋巴结肿大;心、肺未见异常;腹软,肝、脾大;双膝关节肿胀、积液、压痛,屈曲受限。实验室检查:Hb98g/L,WBC32×10/L,PLT650×10/L;ESR98mm/h,CRP130mg/L。 该患儿最可能的诊断为()
A. 幼年特发性关节炎,全身型
B. 幼年特发性关节炎,少关节型
C. 幼年特发性关节炎,多关节型
D. 与附着点炎相关的关节炎
E. 系统性红斑狼疮
F. 白血病