案例分析题女性,26岁,关节痛反复发作年余,伴血沉增快,间断服用泼尼松后好转,停用泼尼松半年后,出现低热,面部蝶形红斑,下肢水肿就诊。实验室检查:血红蛋白70g/L,尿液检查蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿,A/G=35/42g/L,超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液,心电图有sT段和T波改变(缺血样改变) 本例不可能出现的表现是()
A. 多发性栓塞
B. 自体免疫性溶血
C. 雷诺现象
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 赘疣性非细菌性心内膜炎
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案例分析题女性,23岁,反复发作关节痛年余,水肿1个月入院。体检:血压20/12kPa(150/90mmHg),颜面及下肢明显水肿,双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L,白细胞3.0×109/L,血小板50×109/L,尿液检查蛋白(++++),红细胞10~20个/HP,白细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量5.6g,为非选择性蛋白尿,ALT50U,A/G=3/4,血清IgG22g/L 治疗过程中患者发生肺部感染,宜选用的抗生素是()
A. 青霉素
B. 庆大霉素
C. 林可霉素
D. 头孢唑啉
E. 妥布霉素
案例分析题女,26岁,间歇水肿5年。查:血压25.3/14.6kPa(190/110mmHg),血红蛋白85g/L,尿蛋白++,尿红细胞4~6个/HP。 首选检查项目是()
A. K+、Na+、Cl-、Ca2+
B. 血常规
C. 肾脏B超
D. BUN、Cr
E. 尿蛋白定量
案例分析题男性,15岁,下肢水肿1周,血压110/65mmHg,尿蛋白7.6g/24h,血肌酐80μmol/L,血白蛋白20g/L 确诊检查首选()
A. 肾活检
B. 肾CT
C. 肾MRI
D. IVP
E. 核素肾图
案例分析题患者男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手抖就诊。既往无结核病史,查体:消瘦,皮肤无色素沉着,BP78/50mmHg,血糖3.0mmol/L,抗肾上腺抗体(-),皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L)。 该例最可能的诊断是()
A. 特发性慢性肾上腺皮质功能低减
B. Addison病
C. 继发性肾上腺皮质功能低减
D. 低血糖症
E. 库欣综合征