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案例分析题患者女,25岁,因“乏力、发热伴四肢肌肉酸痛15天,双侧小腿伸侧多个红色结节1周”来诊。患者于半月前出现乏力、发热伴四肢肌肉酸痛,体温37~38℃。1周前双侧小腿伸侧及左髌骨下方出现多个大小不一的红色结节,伴明显触痛,无破溃。无咳嗽、咳痰,夜间出汗稍多。既往患者几年前也有类似结节出现,10余天后自行好转,当时未进行治疗,未留下瘢痕。查体:体温37.9℃,脉搏89次/分,呼吸20次/分,血压120/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。听诊双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。双侧小腿伸侧及左髌骨下方可见多个大小不一的红色结节,最大直径约为12mm,结节略高于皮面,表面皮温略高,压痛明显。 提示患者肺部CT:无明显异常。血常规:白细胞12.8×109/L,中性粒细胞0.79。肝、肾功能无异常。为明确诊断,应优先检查的项目包括()

A. 结核菌素试验皮试/T-SPOT
B. 抗核抗体,抗中性粒细胞胞质抗体,髓过氧化物酶(MPO)+蛋白酶3(PR3)等免疫指标
C. 骨髓活检
D. 痰细菌培养及药物敏感试验
E. 结节病理活检
F. 血培养及药物敏感试验

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案例分析题患者50岁,因鼻咽癌外院放疗结束后2年,来门诊就诊。检查:全口多个牙齿牙面不同程度龋,部分患牙已成残冠,残根,口内唾液较少,牙面及龈沟软垢多 该患者的诊断为()

A. 急性龋
B. 猛性龋
C. 慢性龋
D. 继发龋
E. 平滑面龋

案例分析题患者女,65岁,因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑,咽痛,气急、气喘,咳嗽等症状,遂就诊于我院门诊,考虑急性喉炎。给予抗生素治疗,病情稍有好转。3天前,患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作,且出现咳暗红色血痰3次,再次就诊于我院门诊。 为明确诊断应立即进行的检查包括()

A. 血常规
B. 血生化
C. 血气分析
D. 红细胞沉降率、C-反应蛋白
E. 肿瘤标志物
F. 心电图
G. 肺功能
H. 胸部CT

案例分析题患者女,65岁,因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑,咽痛,气急、气喘,咳嗽等症状,遂就诊于我院门诊,考虑急性喉炎。给予抗生素治疗,病情稍有好转。3天前,患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作,且出现咳暗红色血痰3次,再次就诊于我院门诊。 提示查体:眼结膜充血,口干明显,咽部充血,两肺可闻喘鸣。血常规:血红蛋白85g/L,白细胞4.2×109/L、血小板320×109/L;尿常规(-),生化(-),红细胞沉降率56mm/1h;肿瘤7项:无异常。应尽快做的处理包括()

A. 吸氧
B. 静脉应用垂体后叶激素
C. 快速大量补液
D. 静脉应用抗感染药
E. 静脉应用氨茶碱
F. 静脉应用地塞米松
G. 输血

案例分析题某细菌在含有蛋白胨的肉汤培养基中产氨,使pH上升至8.6,怀疑该细菌为产碱杆菌属。 关于产碱杆菌属的生化反应,下列叙述正确的是()

A. 氧化酶阴性
B. 吲哚阳性
C. 生化反应活跃
D. 粪产碱杆菌不分解任何糖类
E. 粪产碱杆菌能还原硝酸盐,不还原亚硝酸盐

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