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女性,48岁。腹胀3个月,进行加重,腹部逐渐胀大,食欲降低,体重略有下降,大小便正常。近2个月月经量减少,周期正常,无痛经,LMP10天前,G1P1,20年前剖宫产分娩,否认肝炎及结核病史。母亲76岁,30年前曾患乳腺癌。 完善术前准备,改善一般情况后,剖腹探查:淡血性腹水3500ml,双侧卵巢菜花样肿块,腹盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移,大网膜呈饼状厚约2.5cm,切除一侧附件送快速病理诊断为“浆液性乳头状癌”。已很难完成肿瘤细胞减灭术,下一步处理是

A. 关腹结束手术
B. 尽术者所能行肿瘤负荷缩减术
C. 肿瘤细胞减灭术
D. 术后放置腹腔引流
E. 切除子宫+双附件+大网膜

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女性,16岁,高中生,下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮,近3月出现周期性下腹部坠胀痛,进行性加重,每月持续3~5天,可自行缓解,伴有低热、尿频。 肛腹诊检查,发现直肠前方囊性肿块8cm×5cm×5cm,张力中等,不活动,无压痛,该肿块可能是

A. 阴道壁囊肿
B. 充盈的膀胱
C. 卵巢囊性肿瘤
D. 尿道巨大囊肿
E. 阴道积血

女性,16岁,高中生,下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮,近3月出现周期性下腹部坠胀痛,进行性加重,每月持续3~5天,可自行缓解,伴有低热、尿频。 如该病例诊断为阴道下段闭锁,恰当的处理是

A. 顶压法待阴道贯通
B超引导下穿刺,长期放置引流管
C. 每次月经来潮B超引导下穿刺放经血
D. 阴道下段切开后,放置有引流孔的模具
E. 手术切开并游离前庭黏膜、阴道积血膨隆部,上下对接缝合,术后定期放置模具

女性,16岁,高中生,下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮,近3月出现周期性下腹部坠胀痛,进行性加重,每月持续3~5天,可自行缓解,伴有低热、尿频。 如该病例诊断为阴道全段闭锁,处理恰当的是

A. 顶压法待阴道贯通
B超引导下穿刺,长期放置引流管
C. 每次月经来潮B超引导下穿刺放经血
D. 薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠一尿道间隙,与子宫颈对接,术后定期放置阴道模具
E. 腹膜成形阴道,与子宫颈对接,术后放置阴道模具

女性,51岁,咳嗽时不自主漏尿半年,发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难,尿频、尿痛,无腹痛,大便尚正常。查体:身高158cm,体重75kg,双肺呼吸音粗,偶可闻及哮鸣音,心率90次/分,心脏无杂音。妇科检查:外阴已产式,咳嗽时可见尿道口溢尿,屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外,阴道后壁达处女膜缘内侧,宫颈脱出阴道口,部分宫体仍在阴道内,宫颈Ⅱ度糜烂,颈口少量暗红色血迹,宫颈长度正常,子宫正常大小,双附件区未触及异常。患者月经稀发,2~3个月一次,有咳嗽变异性哮喘病史,G3P3L3,均系经阴分娩。否认其他特殊病史。 该患者查血HGB 85g/L,肝肾功正常,宫颈涂片示中度炎症,B超示子宫内膜厚1.3cm,双附件正常,心肺功能经评估可耐受手术,下一步的诊断和治疗措施,正确的叙述有

A. 口服黄体酮胶丸止血
B. 口服米非司酮止血、诱导闭经
C. 诊刮排除内膜病变后行经阴子宫切除+阴道前后壁修补术
D. 可行曼氏手术
E. 经济条件许可可行全盆底网片重建术

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