共用题干题患者男,44岁。1年前发热伴咳嗽、气促,胸片示双肺片状影,抗感染治疗后体温下降,但患者仍感气促,肺部阴影无吸收,并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++),红细胞(+++)。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热,咳嗽、痰血,伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影,左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转,仍咳嗽、咯血。体温36.6℃,双下肺少许干、湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为l∶80,血肿瘤标志物阴性,pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。 对本病最有价值的辅助检查是()。
A. pANCA为1∶320阳性
B. 肾穿刺病理检查
C. 尿常规示蛋白(+++),红细胞(+++)
D. 低热咳嗽痰血伴胸闷气促
E. 胸部CT检查示双肺多个片状影,左侧少量胸腔积液
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案例分析题病历摘要:患者女性,48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院,活动时疼痛加重,坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检:T38.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀,腹软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。 患者体重50kg,血压14/9kPa,心肺正常,血钾3.7mmol/L,拟予全胃肠外营养。应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养()
A. 液体量3000~4000ml
B. 液体量1500ml
C. 糖:10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml
D. 糖:10%葡萄糖1000ml
E. 脂肪:10%脂肪乳剂1000ml
F. 脂肪:20%脂肪乳剂250ml
G. 蛋白:20%白蛋白100ml
H. 蛋白:5%复方氨基酸1000ml
I. 钾:10%氯化钾100ml
J. 钾:10%氯化钾40ml
共用题干题患儿男,8岁,幼小时即有贫血,近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力,有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快,面色苍白,皮肤无皮疹及出血点,巩膜轻度黄染,两肺中下野可闻湿啰音,呼吸音减低,除心率略增快外,心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血,血清胆红素轻度升高,胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞,X线胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。 治疗本病最主要的药物是()。
A. 止血药
B. 糖皮质激素
C. 环磷酰胺
D. 硫唑嘌呤
E. 去铁胺
案例分析题病历摘要:患者女性,48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院,活动时疼痛加重,坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检:T38.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀,腹软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。 应紧急检查哪些项目?()
A. 血清淀粉酶
B. 尿淀粉酶
C. 血淀粉酶/肌酐廓清率测定
D. 腹部平片
E. 胃肠造影
F. 腹部B超
G. 血钙
H. 红细胞压积
I. 血常规
J. 心电图
共用题干题患者男,48岁。反复咳嗽、咳痰5年,曾数次就诊,诊断为慢性支气管炎,随病情进展渐出现喘息,平卧位喘息明显,且症状渐加重,查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音,坐位喘鸣音消失。X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析:PO252mmHg。有吸烟史10年,每日吸烟20支。 该患者治疗方法首选()。
A. 支气管镜下切除
B. 右上肺叶切除
C. 右上叶后段局部切除
D. 单纯手术摘除肿瘤
E. 现行支气管镜介入切除,若不成功,行右上叶后段局部切除