案例分析题男,39岁,民工,于11月30日就诊,高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天,在当地医院注射安痛定并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为75/40mmHg,急送上级医院。 查体:体温40℃,脉搏110次/分,血压90/70mmHg,急性重病容,神志清,颜面浮肿,眼结膜充血、水肿,软腭可见数个针尖样出血点,颈软,双肺清,血象:Hb148g/L,WBC36.0×10/L,N0.82,L0.18,尿蛋白+++。诊断为哪种疾病的可能性最大()
A. 伤寒
B. 钩体病
C. 败血症
D. 中毒性菌痢
E. 流行性出血热
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案例分析题男,26岁,夏季,寒战、高热6天,间日发作1次,退热后活动如常,服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛,小便如酱油样,量少,查体:巩膜轻至中度黄染,肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm,血象:WBC9.9×109/L,N0.70,L0.30,Hb62g/L。 下列处理哪项除外()
A. 静滴5%碳酸氢钠
B. 静滴氢化可的松
C. 输同型新鲜全血
D. 立即停服伯氨喹
E. 改服奎宁
案例分析题男,43岁,农民,急起发热、头痛、全身乏力6天,查体:体温37℃,脉搏122次/分,血压70/60mmHg,神清,呈“酒醉貌”,眼结膜充血,球结膜可见片状出血,注射部位可见大片瘀斑,肺部未闻及异常。 首要的检查是()
A. 骨髓培养
B. 血培养
C. 肝功能检测
D. 血、尿常规检查
E. 出、凝血时间测定
案例分析题患者李XX,男,36岁,牧民,因突发高热,头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查体:体温38.5℃,脉搏108次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,神清,右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹,稍痒,无痛,周围组织肿胀明显,腋窝淋巴结肿大,咽无红肿,肝脾不大,血象:白细胞16×109/L,中性0.85。 本例可能的诊断是()
A. 金葡菌感染
B. 炭疽
C. 猩红热
D. 真菌感染
E. 鼠疫
案例分析题男性,20岁,农民,因高热伴头痛腰痛3天,无尿2天,于12月入院。查体:体温39.6℃,血压75/45mmHg,神清,颈软,结膜充血,软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×10/L,N0.80,L0.16,可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++,血小板为7.3×10/L。 本病目前最紧急的治疗是()
A. 抗休克
B. 脱水
C. 强心
D. 透析
E. 降温