共用题干题患者男,65岁,因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体:BP80/55mmHg;HR110次/min;脐周可见蓝色斑,腹部压痛,肌紧张,墨菲征(±)。 入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超声检查,如仍不能明确诊断,应进一步行()
A. 腹腔穿刺
B. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
C. 剖腹探查
D. 抗感染治疗后观察
E. 抗休克治疗
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共用题干题患者女,70岁,因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定,X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。 首选的治疗是()
A. 长春新碱+泼尼松
B. 马利兰+泼尼松
C. 马法兰+泼尼松
D. 长春新碱+阿霉素+地塞米松
E. 硼替佐米+沙利度胺+地塞米松
案例分析题患者男,84岁,高中文化,干部,已婚,因“发热3d,幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热,体温39℃左右,伴呕吐。自服感冒冲剂无好转,收入院。实验室检查:总胆红素增高。超声:胆囊大。诊断:胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安,表现为恐惧,要求回家,说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”,拔除输液器,拒绝治疗。因无法管理,请精神科医师会诊。既往史:冠心病,陈旧性心肌梗死,胆石症。个人史:无特殊,无特殊兴趣爱好,不嗜烟酒。个性特征:随和开朗。家族史:无两系三代精神异常史。查体:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意识欠清;HR80次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部平坦,右上腹压痛,墨菲征(+),四肢肌张力正常,腱反射活跃对称,病理反射未引出。精神检查:意识模糊,时间、地点定向有误,不认识陪床的亲人,经常答非所问,胡言乱语,思维联想不连贯,情感不协调,行为怪异。血常规:WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X线片:未见异常。ECG:未见异常。EEG:广泛轻度异常。腹部超声:胆石症,胆囊大。 促使谵妄发生的因素有()
A. 引起躯体器质性病理过程的生物学病因
B. 易感因素如年龄、病前个性
C. 心理紧张及外界的各种刺激等
D. 遗传因素
E. 个体处于躯体虚弱状态
F. 急性脑血管病
掌腱膜挛缩的好发年龄是()
A. 10~20岁
B. 20~30岁
C. 30~40岁
D. 40~50岁
E. 50~70岁
案例分析题患者双侧下后牙缺失,余牙正常,设计铸造支架式义齿 制取印模应采取()
A. 压力印模
B. 解剖式印模
C. 功能性印模
D. 二次印模
E. 以上都不是