题目内容

案例分析题 患者女,51岁。因“反复发热、皮疹伴多关节肿痛6个月余”来诊。患者于6个月前开始无明显诱因间断出现发热,体温38.5~39.5℃,伴畏寒、咽痛,胸背部、四肢皮疹,无瘙痒,无脱屑,无面部红斑,伴四肢关节肿胀、疼痛,晨僵不明显,无口干、眼干,无泡沫尿。多次予以抗感染治疗效果不佳。既往史无特殊。查体:体温39.0℃,脉搏118次/分,呼吸20次/分,血压126/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。胸背部充血性皮疹,无脱屑,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,无脓点。双侧颈部淋巴结肿大,直径0.8~1.5cm,质韧,无压痛,活动度佳。双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音。心率118次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部平软,全腹无压痛、反跳痛,肝于右肋下3.5cm处可及,剑突下5.0cm处可及,表面光滑,质地中等;脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双腕关节、掌指关节、第1~4近端指间关节、膝关节肿胀和压痛,无畸形,双下肢无水肿。提示患者出现药物性狼疮。考虑有关的药物有()

A. 青霉胺
B. 柳氮磺胺吡啶
C. 抗疟药
D. 甲氨蝶呤
E. 糖皮质激素
F. 非甾体消炎药

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共用题干题男性,36岁。发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月,曾于当地医院就诊为"上呼吸道感染"静点喹诺酮类抗生素无效。查体:T38.5℃,鼻腔不通畅,各副鼻窦无压痛,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查:血常规基本正常。尿常规:红细胞9.1/HP,ESR3smm/h,RF(-),CRP23.6mg/L,抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA(-)。肝功能正常,胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变,结节大小不等,并与胸膜粘连,纵隔淋巴结轻度肿大。 该患恰当的治疗措施包括()

A. 非甾体抗炎药
B. 输注白蛋白
C. 糖皮质激素+免疫抑制剂
D. 抗生素
E. 糖皮质激素
F. 单用免疫抑制剂

发生脑转移的频率由多到少排列的顺序依次为()

A. 甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肾癌、结肠癌
B. 肺癌、胃癌、肾癌、乳腺癌、结肠癌、甲状腺癌
C. 肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌
D. 甲状腺癌、肾癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌
E. 胃癌、结肠癌、肺癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌

大量气胸X线胸片可见()

A. 患侧膈下降
B. 肋间隙增宽
C. 纵隔健侧移动
D. 肺压缩不张
E. 以上均是

共用题干题男性,36岁。发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月,曾于当地医院就诊为"上呼吸道感染"静点喹诺酮类抗生素无效。查体:T38.5℃,鼻腔不通畅,各副鼻窦无压痛,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查:血常规基本正常。尿常规:红细胞9.1/HP,ESR3smm/h,RF(-),CRP23.6mg/L,抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA(-)。肝功能正常,胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变,结节大小不等,并与胸膜粘连,纵隔淋巴结轻度肿大。 关于本病正确的是()

A. 中动脉或小动脉的坏死性炎症,不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症
B. 累及呼吸道的高嗜酸粒细胞的肉芽肿性炎症
C. 大血管的血管炎
D. 多发于儿童
E. 累及小血管的坏死性血管炎
F. 累及呼吸道的肉芽肿性炎症

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