十八大指出，科学发展观最鲜明的精神实质是（）
A. 改革开放
B. 社会主义核心价值体系
C. 解放思想、实事求是、与时俱进、求真务实
D. 建设法治国家
文件的更改（）
A. 由主管部门审批
B. 由制定部门审批
C. 只能由原审批部门审批
D. 一般由原审批部门审批，也可指定其它部门审批，但该部门应能获得有关背景资料
河南煤化集团提倡的作风文化是“持续创新，三化管理”.
患者，男，55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体：轻度贫血外观，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下未触及，脾肿大至脐平。血常规：WBC50×109/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，Hb105g/L，PLT450×109/L。需进一步诊断，下列哪项检查最重要（）。
A. 腹部B超检查
B. 腹部CT超检查
C. 脑脊液检查
D. 血液生化
E. 骨髓穿刺活检
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