患者男性,49岁,因“反复多关节肿痛20年、皮下结节10余年、尿液检查异常及肾功能不全1个月”来诊。当地实验室检查:血肌酐179μmol/L,血尿酸710μmol/L,尿蛋白(+),尿隐血(++)。查体:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双足第一跖趾关节处皮肤发红肿胀、皮温高、触痛明显,左肘部和双踝部皮下可触及多个结节,质地中等。 提示实验室检查:血尿素13mmol/L,血尿酸740μmol/L,二氧化碳结合力17.1mmol/L;尿比重1.003,尿pH5.0,尿肌酐210μmol/L,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)及尿视黄醇结合蛋白升高。手X线片:双手示指及中指掌指关节间隙变窄、关节面毛糙、关节周围骨质呈凿孔样破坏,周围软组织肿胀明显。应尽快做的处理包括()
A. 控制血压
B. 给予秋水仙碱
C. 给予噻嗪类利尿剂
D. 给予碳酸氢钠
E. 给予别嘌呤醇
F. 给予苯溴马隆
G. 血液透析
H. 给予激素和免疫抑制剂
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案例分析题患者男,27岁。急起烦躁不安,口干、脸红2个小时入院。体查:患者神志模糊,瞳孔缩小,对光反射存在,双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史,发现患者既往有吸食海洛因的病史。 该患者诊断首先要考虑()
A. 脑炎
B. 海洛因急性中毒
C. 农药中毒
D. 分离转换障碍
E. 焦虑症
患者女性,68岁,因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压138/95mmHg(1mmHg=0.133kPa);肾病面容,贫血貌;心率86次/分,律齐,双肺呼吸音无异常;腹部移动性浊音(+),肾区叩击痛(+),双下肢轻度水肿。 提示:经补液、营养支持和透析治疗,患者水肿症状减轻,肾功能逐渐恢复,血肌酐102μmol/L,尿量达到2000ml/24h,尿蛋白/肌酐比值3105mg/g。关于患者后续治疗的建议,叙述正确的是()
A. 可以停止透析治疗
B. 继续使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂
C. 尽快行肾穿刺活检病理检查,以明确肾的病理诊断
D. 检测患者的血液生化指标,预防急性肾衰竭多尿的并发症产生
E. 降脂、抗凝治疗,积极预防肾病综合征的并发症
F. 可以在门诊定期随访
G. 患者可以暂时不进行肾穿刺活检病理检查,保守治疗6个月后再决定下一步治疗方案
多层螺旋CT是指()
A. 可同时重建多个层面图像的CT设备
B. 可同时采集多个层面的数据的CT设备
C. 可同时显示多个层面的CT设备
D. 可同时存储多个层面影像数据的CT设备
E. 可同时处理多个层面影像数据的CT设备
磁共振成像中对血流信号影响不大的因素是()
A. 血流速度
B. 血流方向
C. 血流性质
D. 血氧浓度
E. 脉冲序列