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[案例三十七] 某男,15岁,未婚,学生。2小时前骑车摔伤头部后昏迷,约10分钟后自行苏醒。醒后诉头痛,头晕,恶心呕吐,反应迟钝,记不清摔伤后的情况,发作性的哭闹,易激惹,骂人。夜眠差,恐惧感,不让母亲离开身边,协助送来急诊。既往体健,无过敏史,病前性格内向、做事认真、为人随和,依赖性强,无精神病家族史。 头颅:EEG、CT、MRI正常。神经系统检查无阳性发现。你认为最可能的诊断为

A. 癔症
B. 躁狂发作
C. 应激障碍
D. 脑外伤所致精神障碍
E. 分裂样精神病
F. 外伤所致昏迷

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[案例三十九] 刘某,男,22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来,学习时注意力不集中,听不懂老师讲课内容,记忆力减退,不认识熟悉的同学和老师,诉头痛,不愿上学,渐胡言乱语,说话东拉西扯,让人难以理解,有时说:“你们拿我做实验,有外星人,你们都是走狗!走狗!走狗!”,有时说:“我这是怎么了我这是怎么了我这是怎么了”夜不眠,兴奋吵闹,行为乱,撕扯自己的头发,碰头。白天行为较为安静,夜间加重。拒绝治疗。 根据目前病情,应该采取的措施为

A. 抗精神病药物为主的治疗
B. 加强感染控制
C. 可使用小剂量抗精神药物
D. 给予大量激素控制体温
E. 补充营养和水分
F. ECT治疗
G. 加强护理,防止意外

[案例四十] 患者,男,6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同,与父母的亲密感差,不喜欢与同学及小朋友一块玩耍,两岁时才可以说两个字的单词,语言单调,常独自摆弄小铅笔,不许别人干扰,如小铅笔被别人拿走,则哭闹不安。遇到困难不主动寻求帮助,肚子痛也不告诉父母,从不主动与别的小朋友建立伙伴关系,言语不清,说话时“你”“我”不分,表情漠然,家人带其前来就诊。 关于孤独症的病因说法正确的是

A. 孤独症目前病因明确,是一种遗传性疾病
B. 孤独症可能与脑器质性损害有关
C. 约有2%~5%患儿伴有脆性X综合征
D. 15%~50%的患儿伴有癫痫发作
E. 孤独症只发生于社会经济条件较好的家庭
F. 孤独症患儿的免疫学检查无异常

[案例三十八] 女性,24岁,农民。2周前因家中被盗急起精神失常,兴奋话多,疑神疑鬼,胡言乱语,打人毁物,近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗,丢失500元,当晚彻夜不眠,反复想自己做事考虑不周。情绪激动,烦躁不安,做事不能集中注意力,睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动,话多,话题多变,内容零乱而不易理解。2天来病情加重,哭笑无常在地上打滚,躁动不安,大汗淋漓,拒绝饮食,小便在床,生活不能自理被抬到医院就诊。 尚需作哪些检查有助于确诊

A. 体重指数
B. 血清T3、T4和TSH水平
C. 基础代谢率测定
D. 躁狂量表
E. PANSS
F. 甲状腺131I摄取率
G. BPRS
H. 甲状腺超声检查

[案例四十五] 女性,61岁,汉族,工人,已婚。主诉“失眠20年,加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差,每晚睡眠3~4个小时,主要表现为人睡难、多梦、早醒,白天感困乏。发病3个月后来院治疗,服用地西泮5~10mg/d,阿米替林5mg/d等药物治疗,睡眠比较满意,10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5~10mg,好转时停药。2年前换用艾司唑仑1~2mg/d,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6~8mg/d,仍觉睡眠表浅而就诊。 有关失眠的病因的描述正确的有

A. 各种躯体疾病可引起失眠
B. 患者常常对健康要求过低,不关注健康可引起失眠
C. 夜班和白班频繁变动可导致失眠
D. 环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠
E. 饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等
F. 酒精、咖啡、茶叶、药物依赖

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