案例分析题男性,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。 此患者首先应当考虑诊断为()
A. 中、下段胆管癌
B. 胆囊结石
C. 肝门部胆管癌
D. 胆囊癌
E. 胆总管结石
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案例分析题男性,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常。 较为合理的诊断方法()
A. 纤维胃镜
B. 床头腹部B超
C. 血管造影
D. 上消化道钡透
E. 床头X线检查
案例分析题女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。 此时可诊断为()
A. 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
B. 急性坏死性胰腺炎
C. 胆总管结石
D. 结石性急性坏疽性胆囊炎
E. 急性化脓性胆管炎
案例分析题男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20×109/L。 本例的治疗原则是()
A. 胃肠减压,维持水电解质平衡
B. 大量使用抗生素
C. 解痉挛,镇痛
D. 服用大量中药利胆
E. 胆道减压引流,解除梗阻
案例分析题女性,35岁,临床表现为腹痛、寒热,黄疸。 此病进一步的治疗原则是()
A. 胆总管空肠Roux-Y吻合术
B. 减压胆道取石T形管引流
C. 胰十二指肠切除术
D. 胆囊空肠Roux-Y吻合术
E. 胆囊切除术