共用题干题女性,25岁,工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评,患者感到委屈,出现失眠、早醒,对前途悲观失望,整天闷闷不乐,少与人交往,认为人心难测,怀疑同事会看不起她,会在背后议论她。近1周来,一反常态,出现兴奋话多,说终于战胜了自己。自我感觉好,自我评价高,说要考北京大学,购买多种复习资料,通宵看书,力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能,不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 患者经上述处理,1个月后精神症状消失,能认识自己的病态,应家属的要求带药出院,出院后坚持服药(药量与住院时相同)。约1个月后,与男友发生口角,又出现话多,夸大,整天打电话联系同学、朋友聚会,向父母要钱说要办公司等。此时,宜做何种处理()
A. 减少抗抑郁药物剂量
B. 进一步加大原有药物剂量
C. 立即停药,选用电抽搐治疗
D. 换用氯氮平治疗
E. 逐渐减少原用心境稳定剂的剂量,换用卡马西平或丙戊酸钠
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共用题干题女性,25岁,工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评,患者感到委屈,出现失眠、早醒,对前途悲观失望,整天闷闷不乐,少与人交往,认为人心难测,怀疑同事会看不起她,会在背后议论她。近1周来,一反常态,出现兴奋话多,说终于战胜了自己。自我感觉好,自我评价高,说要考北京大学,购买多种复习资料,通宵看书,力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能,不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 患者住院1周后,又出现卧床少动,少语,不与人交往,说曾经拿了别人的东西未送还,自觉有罪,并说病房里大多数人瞧不起她,警察迟早会把她抓走。此时,你应做何处理()
A. 加用抗抑郁药
B. 加大抗精神病药物的剂量
C. 换用卡马西平治疗
D. 加大心理治疗的力度
E. 加大碳酸锂剂量到治疗量,合并少量抗精神病药物,继续观察
A1/A2型题 有关环性心境障碍的描述,错误的是()
A. 是一类以轻躁狂发作和轻性抑郁发作反复交替发作的慢性心境障碍
B. 持续性心境不稳,心境高涨和低落多次反复交替出现
C. 躁狂症状的数目,严重程度或持续时间都够不上躁狂发作的标准
D. 抑郁症状的数目,严重程度和持续时间也够不上重性抑郁发作的标准
E. 轻度躁狂和抑郁发作,一般与生活事件有关,而与性格基础无关
A1/A2型题 患者女,45岁,家庭主妇。因发作性话多,兴奋,疑人害,凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗,但每次住院经治疗后,被害妄想和幻听较快消失,仍留有话多,脾气大。出院后没有坚持服药,社会功能保持尚可。此次有幻听,疑人害,话多,在病房表现为喜欢帮助别人,把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话,不愿活动,饮食减少等,每次持续一月余。此患者最可能的诊断是()
A. 精神分裂症
B. 双相情感障碍
C. 复发性躁狂症
D. 抑郁症
E. 分裂情感性精神病
A1/A2型题 患者女,15岁,学生。少语、少动、失眠,反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠,少语少动,不能上学,月经来潮后,上述症状渐缓解,能去上学,一切恢复正常,以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗,住院第6天,患者出现见人说英语,行为动作增加,自诉高兴,吵着要回家。此患者最可能的诊断是()
A. 周期性精神病
B. 复发性抑郁症
C. 双相情感障碍
D. 精神分裂症
E. 分裂样精神病