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简述影响观察信度的主要因素。
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女性，28岁，足月顺产后6个月，哺乳期、月经尚未复潮，无慢性肝、肾疾患。前来咨询采用适合的避孕措施。 若采用放置宫内节育器避孕，放置前下列哪项检查没有意义
患者，女，42岁，不规则阴道出血，伴脓性分泌物3个月，以性交后阴道出血为特征。宫内节育器避孕3年。妇检：阴道少量血性分泌物，宫颈口见IUD尾丝，周围少量脓性分泌物，宫颈充血，子宫轻压痛，稍增大，双附件区正常。经阴道消炎栓剂治疗症状无明显好转 最恰当的治疗为
女性，38岁，已婚已育，放置宫内节育器已5年，因停经5天，伴恶心、呕吐较剧，有3天不能进食。妇检：子宫前位，如孕8周大小，质软，两附件阴性。 为明确诊断，进一步的检查是
患者，女，27岁，已婚，停经78日，阴道中等量流血5日伴发热。2日前阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血，查血压80/60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次/分。子宫如妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×109/L，血红蛋白68g/L。 除抗休克外，还需进行的紧急处理为
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