48岁，女性，外阴奇痒8年，长期应用皮炎平治疗，起初效果较好，后疗效减弱，现时常烦躁，难以入睡。妇科检查：阴蒂处皮肤色素略减退并萎缩，可见多角性略高扁平丘疹，大小阴唇形态尚正常，阴道通畅，分泌物外观正常，宫颈光滑，子宫后位，正常大，双附件（-）。患者外阴活检提示VINⅢ，下一步如何治疗（）
A. 观察等待其自然消退
B. 冷冻或激光治疗
C. 扩大的局部病灶切除术（距病灶边缘1cm）
D. 单纯外阴切除术
E. 术中送快速病理，如为浸润癌则行外阴皮肤切除术十双侧腹股沟淋巴结清扫
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妊娠合并糖尿病患者，39周妊娠临产。产程观察中处理不正确的是（）
A. 血糖控制在接近正常水平
B. 及时纠正代谢紊乱，如酮症酸中毒、低钾血症等
C. 密切监测血糖及尿酮体
D. 可按每4g葡萄糖加1u胰岛素的比例补液，使血糖＜5.6mmol/L
E. 应在12小时内结束分娩
男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病人的诊断为（）
A. 败血症
B. 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C. 风湿性心脏病及风湿活动
D. 左心衰
E. 二尖瓣脱垂
46岁，女性，G3P3，近一年来发现阴道口有肿物脱出，并出现溢尿现象，多在大笑、打喷嚏、咳嗽时出现。查体发现患者阴道前壁Ⅱ度膨出。患者的治疗首选（）
A. 子宫切除及阴道前壁修补
B. 阴道前壁修补术
C. 盆底肌肉锻炼
D. 膀胱颈悬吊手术
E. 不需治疗
男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）
A. IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
B. 胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音
C. 站立后易晕厥
D. 用力后心前区闷痛
E. 左室流出道存在压力阶差
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