患者,男性,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压半年余,糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12.5mg,3次/日)降压,二甲双胍(1.0g,3次/日)降糖。查体:T36.3℃,P114次/分,R23次/分,BP82/56mmHg。深昏迷状态,睑结膜无苍白,肺部无阳性体征,心界向左下扩大,心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风
A. 双肾B超检查
B. 肾小管功能检查
C. 肾小球滤过率
D. 指甲肌酐
E. 肾活检
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女性,50岁。慢性肾炎十余年,近月来头晕,乏力,食欲下降。近三天受凉后发热,T38℃,咽痛,咳嗽,测血压160/100mmHg。化验Hb:80g/L,WBC16×109/L,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),SCr30μmol/L(3.5mg/dl)。CO2CP24mmol/L。下一步治疗()
A. 给予碳酸氢钠iv,纠正代谢性酸中毒
B. 青霉素抗感染
C. 强心,利尿
D. 肌注25%硫酸镁降压
E. 泼尼松60mg/d
患者男性,81岁,夜尿增多5年,近3个月来恶心、呕吐,1周前出现少尿。体检:贫血貌,血压160/100mmHg,双下肢水肿,血肌酐1200μmol/L,BUN43mmol/L,CO2-CP16mmol/L,Hb75g/L。假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析,最佳的治疗方案应为()
A. 口服尿毒清
B. 血液灌流
C. 维持使用洋地黄制剂继续血液透析
D. CAPE
E. 肾移植
女,40岁,头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月,有蛋白尿史5年,平时血压偏高。贫血貌,心率80次/分,无杂音,血压180/110mmHg,下肢凹陷性水肿,BUN42mmol/L,Cr1050μmol/L,诊断为尿毒症。实验检查示Ccr8ml/min,血钾6.8mmol/L,钠125mmol/L,氯100mmol/L,最合适的治疗方法是()
A. 静脉注射速尿
B. 口服降血压药
C. 低蛋白低盐饮食+必需氨基酸
D. 血液透析
E. 肾移植
中年男性,尿蛋白1.8g/d,血尿,眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿,血压150/90mmHg,血红蛋白90g/L,血肌酐200μmol/L。以下治疗不适合的是()
A. 限制食物中蛋白及磷摄入量
B. 积极控制高血压,应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等
C. 泼尼松片60mg/d
D. 避免有损肾功能的因素
E. 应用血小板解聚药