患者男性,68岁,主因“左侧腰腹部疼痛10天,少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛,阵发性发作,无恶心、呕吐,伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体:体温39.6℃,血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神差,腹平,无压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征阴性,肠鸣音正常,左肾区叩击痛阳性,左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性,双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查,尿常规:白细胞(++++),红细胞(+)。血常规:白细胞20.4×109/L,血红蛋白128g/L。 目前考虑患者可能的诊断是()【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查(图32),血肌酐306μmol/L。
A. 急性肾功能不全
B. 双肾结石
C. 双输尿管结石
D. 双肾积水
E. 左输尿管肿瘤
F. 泌尿系统感染
G. 左肾结核
H. 左肾周积液
关于真性红细胞增多症描述正确的是()。
A. 血清叶酸常增高
B. 血尿酸水平减低
C. 乳酸脱氢酶水平减低
D. 血清维生素B增高
E. NAP减少
患者女性,13岁,因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体:步态不稳,双下肢乏力,走路须人扶,无其他部位放射痛。既往史无特殊,无药物过敏史。查体:体温36.6℃,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度大。血常规:白细胞32.5×109/L,血红蛋白52g/L,红细胞1.93×109/L,血小板31×109/L,外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查:急性淋巴细胞性白血病(ALL-L3型)。影像学检查:腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低,双肾体积增大。诊断:中枢神经系统白血病。在儿童急性淋巴细胞白血病的柏林-法兰克福-蒙斯特方案(ALL-BFM)中,关于增强诱导化学治疗强度,叙述正确的是()
A. 强化治疗为化学治疗的一个必要组成部分
B. 以BFM方案为基础,分为A、B两个阶段,连续16周,完全缓解率可达86%
C. 预防性颅脑放射治疗将照射总剂量降低至12Gy,以改善长期存活者的生存质量
D. 如果早期给予全身强烈化学治疗和较强烈的甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松“三联”鞘内注射治疗,可以不进行预防性颅脑放射治疗
E. 维持治疗18个月比24个月全身复发率低
F. 蒽环类药物是ALL-BFM方案中诱导治疗及强化治疗的主要药物之一
G. 蒽环类药物的主要不良反应为肾毒性,并与该类药物的累计剂量相关
H. 现在的ALL-BFM方案中蒽环类药物累计剂量为120mg/m
女,72岁,上、下颌牙因牙周病陆续拔除,检查:缺失,余留牙松动Ⅰ度,牙龈红肿,龋。近中舌向倾斜,余未见异常。下颌缺失的义齿设计中,错误的是()
A. 设计圈形卡环,卡臂尖位于基牙颊侧
B. 牙支持支架式可摘局部义齿
C. 牙支持塑料基托局部义齿
D. 牙支持金属基托局部义齿
E. 设计圈形卡环,卡臂尖位于基牙舌侧