男性,42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受寒后发作,静滴“青霉素”可缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干、湿啰音,心率89次/分。为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握
A. 正确使用气雾剂的方法
B. 哮喘患者不发作可不用药
C. 抗感染药治疗可根治哮喘
D. 哮喘患者不发作不能使用激素
E. 哮喘者需长期使用β2受体激动剂
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女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体:P86次/分,R24次/分,双肺可闻及散在哮鸣音,诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH7.46,PaCO2 32mmHg,PaO2 64mmHg,HCO3﹣19.3mmol/L。该患者目前血气分析检查结果提示低氧血症合并
A. 代谢性碱中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体:P86次/分,R24次/分,双肺可闻及散在哮鸣音,诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH7.46,PaCO2 32mmHg,PaO2 64mmHg,HCO3﹣19.3mmol/L。对该患者首选的药物治疗是
A. 吸入短效β2受体激动剂
B. 口服茶碱类药物
C. 吸入长效β2受体激动剂
D. 口服糖皮质激素
E. 联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂
女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体:P86次/分,R24次/分,双肺可闻及散在哮鸣音,诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH7.46,PaCO2 32mmHg,PaO2 64mmHg,HCO3﹣19.3mmol/L。为密切监测其病情变化,应首选推荐的方法是
A. 定期复查肺功能
B. 监测呼气峰流速
C. 监测肺部体征变化
D. 定期监测血氧饱和度
E. 每日评价活动耐力
女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体:P86次/分,R24次/分,双肺可闻及散在哮鸣音,诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH7.46,PaCO2 32mmHg,PaO2 64mmHg,HCO3﹣19.3mmol/L。患者2小时前突发呼吸困难加重。查体:意识清楚,端坐呼吸,双肺呼吸音低,呼气相延长,可闻及低调哮鸣音。心率120次/分,律齐,未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧5升/分)示pH7.31、 PaCO2 52mmHg、PaO2 53mmHg、HC03﹣23mmol/L.目前首先应采取的治疗措施是
A. 静脉滴注呼吸兴奋剂
B. 静脉滴注碳酸氢钠
C. 静脉滴注氨茶碱
D. 面罩吸氧(10升/分)
E. 机械通气