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男性,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:VI一V6导联ST段压低0.05一0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者血压控制目标至少是

A. 160/90mmHg
B. 150/90mmHg
C. 140/90mmHg
D. 130/90mmHg
E. 130/80mmHg

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男性,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:VI一V6导联ST段压低0.05一0.1mV。血清肌钙蛋白正常。住院期间测餐后血糖3次,餐后2h血糖为14.0—16.0mmol/L,其降压药物宜首选

A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 利尿剂
C. d受体阻满剂
D. 钙离子通道阻滞剂
E. 硝酸酯类药物

女,67岁。发现高血压病25年,慢性支气管炎病史10年。活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。查体:端坐位,BP190/110mmHg,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。该患者突然喘憋的最可能病因是

A. 支气管哮喘
B. 慢性支气管炎急性发作
C. 慢性肺源性心脏病
D. 急性心源性哮喘
E. 肺动脉栓塞

女,67岁。发现高血压病25年,慢性支气管炎病史10年。活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。查体:端坐位,BP190/110mmHg,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。进一步心脏听诊发现心率127次/分,心律不齐。心电图示P波消失,代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。该患者目前治疗宜首选

A. 硝普钠
B. 氨茶碱
C. 西地兰
D. 卡维地洛
E. 心律平

男,72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,出冷汗,焦虑不安。既往COPD史20年,高血压病25年。查体:T36.2℃,P120次/分,R34次/分,BP220/130mmHg,神志模糊,端坐位,口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分,律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢无水肿。血气分析:pH7.28,PaO₂ 60mmHg,PaCO₂ 60mmHg。该患者突发气急的最可能原因是

A. 肺动脉栓塞
B. COPD合并右心衰竭
C. 高血压合并肺部感染
D. COPD急性加重
E. 高血压合并急性左心衰竭

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