患者女,30岁,经产妇。以“自然分娩后一周,发冷,发烧,腹痛7天”为主诉入院。患者平素月经30天,此次妊娠孕9个月。一周前劳累后出现阴道流液,后出现规律腹痛,请当地接生人员在家接产。腹痛10小时后自然分娩一活女婴,产后出血较多,胎盘胎膜娩出完整,会阴轻度裂伤,未予缝合。产后第二天发冷发烧,偶尔寒颤,伴腹痛,请接产医生检查,见宫底平脐,较软,体温38.9℃,于是给予缩宫素10单位肌肉注射和交沙霉素0.5g/d,4次口服,体温仍高,腹痛不缓解,故转至本院。入院后,体格检查:体温39.5℃;血常规化验:血红蛋白80g/L,红细胞2.6×1012/L,白细胞18.7×109/L,中性杆状粒细胞>6%;导尿常规化验:白细胞(++),红细胞5~8/HP;B超检查 提示:产褥感染的临床表现,可根据病原菌侵入女性生殖器的不同部位而不同。产褥感染的临床表现形式包括()
A. 急性外阴、阴道、宫颈炎
B. 急性子宫内膜炎、子宫肌炎
C. 脓毒血症及败血症
D. 急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎
E. 急性盆腔结缔组织炎及急性输卵管炎
F. 急性肺炎
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案例分析题患儿男性,出生40天,因“无明显原因夜间啼哭”来诊。患儿哭声低弱,时哭时止,睡喜蜷曲,四肢欠温,面色青白,舌质淡,舌苔薄白,指纹淡红。 其治法是()
A. 清心导赤,泻火安神
B. 温脾散寒,行气镇痛
C. 定惊安神,补气养心
D. 健脾温肾,理气镇痛
E. 清肝利湿,定惊安神
案例分析题患者李××,女性,28岁。G1P0A0L0。因"停经322+周,腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。寒战,高热,自测体温39.7℃,伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血、流水。查体:T38.6℃,P116次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。急性病容,神志清,精神萎靡。心肺(-),腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,子宫张力不大,未扪及宫缩。LOA,胎心160次/分。水肿(+)。 患者诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎。以下处理措施哪些是不正确的()
A. 平卧位
B. 侧卧位
C. NST
D. 必要时应用糖皮质激素降温
E. 记尿量
F. 抗生素治疗
G. 纠正水电解质紊乱及酸碱失衡
H. 产科超声
I. 必要时应用非甾体抗炎药物降温
患者女,25岁,继发闭经6个月。孕激素试验无出血,雌孕激素序贯试验有出血。 提示:垂体兴奋试验,LH不增高。考虑下列哪些诊断()
A. 子宫性闭经
B. 高PRL血症
C. 席汉综合征
D. 垂体肿瘤
E. 下丘脑性闭经
F. 多囊卵巢综合征
G. 颅咽管瘤
H. 卵巢衰竭
I. 甲状腺功能减退
案例分析题男,42岁,搬运工,间歇性腰部疼痛2年,腰痛于冬、春季加重,常在休息保暖及服吲哚美辛后缓解,最近1周腰痛加剧,以致不能弯腰,步行困难,体查脊柱无明显畸形,各椎体无压痛,弯腰45°时左下肢牵扯性疼痛,腰椎X线片未见异常。 根据病情,哪项检查最有意义()
A. 血沉
B. 类风湿因子测定
C. 结核抗体
D. 腰椎CT
E. 抗核抗体