案例分析题案例摘要:患者,女性,45岁。近两年经常头痛、头晕,耳鸣,心悸,记忆力减退,手脚麻木,近1年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向左肩部放射。就诊时,血压170/105mmHg,心电图表现为弓背向下型S-T段抬高 患者近期每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛。此患者最宜选用的降压药物是()
A. 中枢性降压药
B. 利尿药
C. 血管紧张素转换酶抑制剂
D. 钙拮抗剂
E. 钾通道开放剂
患者,男,28岁,自幼发现心脏杂音,没有明显的临床症状,一直未予治疗,近2个月来逐渐出现心悸,气促,运动后更明显。到医院就诊,体查:心率125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称,胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性的杂音,P2增强。 需要鉴别的诊断是()
A. 动脉导管未闭
B. 主肺间隔缺损
C. 冠状动脉右室瘘
D. 室间隔缺损合并主动脉反流
E. 主动脉窦瘤破裂
F. 室间隔缺损合并肺动脉狭窄
案例分析题患者女,26岁,妊娠33周,因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体:血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);实验室检查:抗核抗体、抗Sm抗体均阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体78%;抗心磷脂(ACL)抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体均阳性;补体C30.3g/L,C40.02g/L;血常规:白细胞2.7×109/L,血小板56×109/L;24小时尿蛋白定量1.8g,血清清蛋白30.2g/L。 对于该患者,正确的处理措施是()
A. 监测血压波动
B. 每日定时低流量吸氧
C. 口服华法林
D. 口服阿司匹林肠溶片
E. 糖皮质激素
F. 皮下注射低分子肝素
案例分析题患者女,32岁,因“频发口腔溃疡8年,皮肤红斑4年余”来诊。患者既往体健,24岁结婚,曾自发性流产3次,每次流产时间为孕3个月左右,至今未生育。实验室检查:红细胞沉降率42mm/1h,C-反应蛋白26.4mg/L,IgG20.1g/L。诊断:贝赫切特综合征。 为证实上述诊断,需完善的检查有()
A. 性激素水平
B. 病原学筛查
C. 甲状腺功能
D. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
E. 抗心磷脂抗体
F. 子宫及附件超声
G. 染色体检查