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临床诊断为严重感染时， 6 h内达到液体复苏目标，包括（）

A. 中心静脉压（CVP）8~12 mmHg
B. 平均动脉压≥65 mmHg
C. 意识改善
D. 尿量≥0.5 ml/(kg·h)
E. 中心静脉或混合静脉血饱和度(ScvO2或SvO2)≥0.70或0.65

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案例分析题患者男性，67岁，身高174cm，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后喘憋4年余，加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌，给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗，效果不佳。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ级）；②肾功能不全。初始用药方案：①甲泼尼龙80mg，静脉滴注，每日1次；②美罗培南1g，静脉滴注，每12小时1次；③万古霉素1g，静脉滴注，每12小时1次；④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。初始给予美罗培南、万古霉素、阿奇霉素片三联抗感染治疗，恰当的评价是（）

A. 患者感染严重，结合既往痰培养及药物治疗史，抗菌治疗应覆盖铜绿假单胞菌、非典型病原体及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），三联治疗是合理的
B. AECOPD（Ⅲ级），既往多次痰培养为铜绿假单胞菌，因此经验性给予美罗培南是合理的
C. 患者既往痰培养多次为白色念珠菌，因此初始经验性治疗应给予氟康唑覆盖白色念珠菌
D. MRSA并不是慢性阻塞性肺疾病的主要致病菌，初始抗感染治疗不需要常规覆盖该菌，因此使用万古霉素是不恰当的
E. 应用阿奇霉素可以覆盖衣原体、支原体等非典型病原体，且能破坏铜绿假单胞菌产生的生物膜，可以促进美罗培南的杀菌作用
F. 患者肾功能不全，万古霉素使用剂量过大，应根据肌酐清除率减量使用

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案例分析题男性，50岁，既往有慢性肾炎史20余年，近1周有黑粪入院，体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），心律不齐，频发早搏，闻及心包摩擦音，血红蛋白30g/L，Crl000μmol／L。在采集病史时，哪项对主要诊断最有意义（）

A. 有无结核史
B. 有无溃疡病史
C. 有无高血压心衰史
D. 有无肝病史
E. 有无缺铁史

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案例分析题患者，男，43岁。无明显诱因出现眼睑及下肢浮肿，气喘，乏力。血压142/94mmHg。现症见浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。实验室检查：尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆总蛋白48g/L，白蛋白23g/L，血清胆固醇6.7mmol／L，甘油三酯5.9mmol/L。其中医证型是（）

A. 肾阳衰微证
B. 湿热内蕴证
C. 风水相搏证
D. 脾虚湿困证
E. 湿毒浸淫证

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案例分析题男性，50岁，既往有慢性肾炎史20余年，近1周有黑粪入院，体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），心律不齐，频发早搏，闻及心包摩擦音，血红蛋白30g/L，Crl000μmol／L。最佳治疗选择是（）

A. H2受体拮抗剂
B. 抗心律失常治疗
C. 输血
D. 透析疗法
E. 利尿剂

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临床诊断为严重感染时， 6 h内达到液体复苏目标，包括（）

A. 中心静脉压（CVP）8~12 mmHg B. 平均动脉压≥65 mmHg C. 意识改善 D. 尿量≥0.5 ml/(kg·h) E. 中心静脉或混合静脉血饱和度(ScvO2或SvO2)≥0.70或0.65

案例分析题男性，50岁，既往有慢性肾炎史20余年，近1周有黑粪入院，体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），心律不齐，频发早搏，闻及心包摩擦音，血红蛋白30g/L，Crl000μmol／L。 在采集病史时，哪项对主要诊断最有意义（）

案例分析题男性，50岁，既往有慢性肾炎史20余年，近1周有黑粪入院，体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），心律不齐，频发早搏，闻及心包摩擦音，血红蛋白30g/L，Crl000μmol／L。 最佳治疗选择是（）

A. 中心静脉压（CVP）8~12 mmHg
B. 平均动脉压≥65 mmHg
C. 意识改善
D. 尿量≥0.5 ml/(kg·h)
E. 中心静脉或混合静脉血饱和度(ScvO2或SvO2)≥0.70或0.65

案例分析题男性，50岁，既往有慢性肾炎史20余年，近1周有黑粪入院，体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），心律不齐，频发早搏，闻及心包摩擦音，血红蛋白30g/L，Crl000μmol／L。在采集病史时，哪项对主要诊断最有意义（）

案例分析题男性，50岁，既往有慢性肾炎史20余年，近1周有黑粪入院，体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），心律不齐，频发早搏，闻及心包摩擦音，血红蛋白30g/L，Crl000μmol／L。最佳治疗选择是（）