案例分析题病历摘要:男性,42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐,肾功能减退8天,于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g,另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天,第三中午即出现乏力、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重,并且在停服中药后无改善,于12月4日转至我医院就诊。 临床初步考虑的诊断是()。提示:血常规:血红蛋白10.8g/dl,白细胞4200/mm3,血小板13.2万/mm3,血肌酐10.33mg/dl,尿素氮82.46mg/dl,尿酸363mmol/L,钾6.84mmol/L,钠147mmol/L,氯99mmol/L,二氧化碳结合力8mmol/L,钙1.99mmol/L,尿糖定性3+,尿渗量217mOsm/kg,H2O,尿蛋白定量:0.78g/24h(尿量200ml),动脉血气:pH7.28,PCO235mmHg,HCO318.9mmol/L,BE-11,双肾B超:左肾长径106mm,右肾长径104mm,皮质厚度不清,回声增强,皮髓界限欠清。
A. 急性肾功能衰竭
B. 慢性肾功能衰竭
C. 急性肾小管坏死
D. 马兜铃酸肾病
E. 急性朱砂莲中毒
F. 代谢性酸中毒
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案例分析题患者男性,66岁,因“发现右下后牙龈有红色小包3周”来诊。患者平时无明显不适,右下第2前磨牙面龋深及髓,牙髓无活力,叩痛(-)。X线片:右下5根尖X线透射区不规则,边界模糊。 主诉牙应是()
A. 右下第1前磨牙
B. 右下第2前磨牙
C. 右下第1磨牙
D. 右下第2磨牙
E. 右下第3磨牙
F. 无法确定
案例分析题患者女,12岁,因“颈右侧疼痛”来诊。查体:颈右侧及颌下区肿胀,可扪及一肿物,体积约4cm×5cm×3cm,边界不清楚,有轻触痛,皮温略高。患儿无其他不适。肝不大,骨髓及外周血均未发现异常。 该患儿可能发生的疾病有()
A. 急性非特异性淋巴结炎
B. 淋巴结结核
C. 淋巴组织肿瘤
D. 急性粒细胞白血病
E. 囊性水瘤
F. 浆细胞骨髓瘤
G. 传染性单核细胞增多症
案例分析题患者,女,26岁。1周来右上后牙持续胀痛,并引起右侧头痛。检查时,见右侧后牙无龋坏和充填物,但右上后牙均叩痛(+)~(++),患者晨起时,头痛重,有鼻阻和流脓鼻涕症状。 最佳处理为()
A. 消炎止痛药
B. 开髓引流
C. 开髓封失活剂
D. 建议耳鼻喉科就诊
E. 开髓,服药同时进行
关于骨坏死影像表现的病理基础,错误的是()。
A. 早期缺血导致骨内细胞坏死崩解,骨细胞所在的骨陷窝变空,X线上表现为局限性骨质疏松
B. 病变进展坏死周围正常骨内肉芽组织增生,并沿骨小梁间隙向死骨浸润,X线上为骨小梁结构清晰
C. 坏死骨小梁表面形成新骨,X线表现为坏死区骨质密度增高
D. 坏死骨因为应力作用,可发生骨折和塌陷
E. 坏死区邻近关节,可导致关节积液及关节退行性变