案例分析题患者男,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咯血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。 为明确诊断,还应做的血免疫学检查是(提示尿进一步检查:红细胞(RBC)2.9×10/ml,见粗颗粒管型及细胞管型,WBC4~6/HP,尿蛋白6.3g/24h;X胸片:两中下肺野片絮状影及小结节状影;血气正常。)()
A. 血清抗核抗体
B. 肾组织活检
C. 血清抗双链DNA抗体
D. 抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA、c-ANCA.
E. 癌胚抗原
F. 血清补体C3
G. 血清抗肾小球基底膜(GNH)抗体
H. 淋巴细胞转化率
I. 支气管肺泡灌洗
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案例分析题患者女,50岁,因上腹隐痛,嗳气,进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退,无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体:T36.6℃,P76次/min,R18次/min。营养发育良好,舌薄白苔,巩膜无黄染,无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软,无压痛,无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查:Hb11.6g/L,WBC8.4×10/L,BPT210×10/L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断:胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告:胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化,少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。 病史询问和体检中,重症疾病的“报警性症状”不包括()
A. 黄疸
B. 胃灼热和胃食管反流
C. 胃癌家族史
D. 年龄>50岁
E. 体重减轻
案例分析题患者女,53岁。咳嗽、咳痰1年余,伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年,术后病理为乳头状导管癌,术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节,0.6cm×0.6cm,纵隔见小淋巴结。 为进一步明确诊断,应选择()
A. 胸部增强CT随诊观察
B. 胸外科手术切除
C. 支气管镜检查
D. 胸部LDCT随诊观察
E. CT引导下经皮肺穿刺活检
在外周毛细血管内,在一定的氧分压下,下列哪些情况可使氧释放出来()
A. PaCO升高
B. 血pH升高
C. 血的温度降低
D. 红细胞内2,3-DPG增加
E. PaCO降低
应警惕胰腺癌的症状和体征包括()
A. 应警惕胰腺癌的症状和体征包括
B. 腹部包块
C. 消化不良
D. 黄疸
E. 腹痛
F. 发热