题目内容

案例分析题患者男,62岁。因“心悸怕热乏力1个月”就诊。伴多食腹泻,体重减轻,情绪激动,无头晕及视物障碍,无发热。既往结节性甲状腺肿病史30余年。有吸烟史30年,未戒。阵发性房颤病史2年,曾行电复律,半年前开始口服胺碘酮200mg1次/日维持治疗,恢复正常心律,近2个月未复查。无高血压、冠心病史。无烟酒嗜好。无药物过敏史。查体:BP140/60mmHg,P86次/分,T36.4℃,皮肤潮湿多汗,突眼征(-),甲状腺Ⅱ度肿大,右叶可及一个直径1~2cm结节,左叶可及一个直径1~2cm结节,无触痛,未闻及血管杂音,双肺未闻及干湿啰音,心律绝对不齐,强弱不等,心率120次/分,腹软,双下肢无水肿。 (提示检查回报:RAIU3小时为15%,24小时为35%,Tc甲状腺核素显像提示甲状腺增大,摄取功能正常,24小时尿碘测定为8900μg(正常范围100~300μg/d)。)引起该患者甲状腺毒症的确切病因为()

A. 1型碘甲亢
B. 2型碘甲亢
C. 混合型碘甲亢
D. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲亢
E. 亚急性甲状腺炎
F. 多结节性毒性甲状腺肿
G. 无痛性甲状腺炎
H. 甲状腺自主高功能腺瘤

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案例分析题男性,23岁,既往体健。2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。体检发现:双下肢肌力2级,脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿,脑脊液检查结果正常。 在本病的病因中,最不可能的原因为()

A. 细菌感染
B. 病毒感染
C. 疫苗接种
D. 免疫反应
E. 遗传因素

案例分析题中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。 若检查感觉,其平面应位于()

A. 平乳头水平
B. 平胸骨角水平
C. 平肋弓水平
D. 平脐水平
E. 平腹股沟水平

案例分析题患者女,73岁,因“脑梗死后3年,记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3 h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI:脑内多发长T2信号,累及白质、基底核等,内侧颞叶萎缩, 冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。 适的治疗方法包括()

A. 控制高血压
B. 将血糖控制在合理水平
C. 给予肠溶阿司匹林
D. 给予胆碱酯酶抑制药
E. 给予尼莫地平
F. 必须应用神经营养药

案例分析题患者女,50岁。高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,体检:BP180/100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/24h。 为明确诊断应进一步做下列哪些检查,除了()

A. 肾上腺CT
B. 卧立位试验
C. 24小时尿皮质醇
D. 胰升糖素试验
E. 血气分析
F. 血、尿儿茶酚胺测定

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