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案例分析题女性,72岁,直肠脱垂术后第三天,诉右下肢痛,心慌,烦躁,喘憋,T38.6℃,心律绝对不齐,心室率78~156bpm,EKG示房颤,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg,CVP4cmH2O,尿量360ml/24小时,血WBC32×109/L,中性粒细胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿,触痛,局部皮温高于对侧肢体 该患者诊断应考虑()

A. MODS(多器官功能障碍综合征)
B. 慢性充血性心衰,心源性休克
C. 急性肾功能衰竭,少尿型
D. 急性心肌梗死
E. 低血容量性休克

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案例分析题患者男,61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5~V6导联ST段压低0.5mV,T波低平,双向。既往有高血压病史。查体:T37℃,R20次/min,HR75次/min,BP60/40mmHg。意识清醒,心脏浊音界向左下扩大,心音略低,未闻及明确杂音或异常心音。 对该患者主要考虑的疾病为()

A. 急性心肌梗死
B. 不稳定型心绞痛
C. 急性肺水肿
D. 纵隔肿瘤
E. 主动脉夹层
F. 胸膜炎
G. 心肌炎

案例分析题患者女性,76岁,因“牙龈出血1周,腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗,10日后好转出院,出院后服用华法林3mg/d,肠溶阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比(INR)为2.5,出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体:血压170/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率82次/分,心律绝对不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛,可触及包块(直径约6cm),质地中等、活动性差,其余未见明显异常。实验室检查:血常规正常,INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区(5cm×6cm)。诊断:①冠心病,稳定型心绞痛;②持续性心房颤动;③高血压病2级,极高危险组;④腹膜后血肿。 应用辛伐他汀的过程中,为减少肌病发生率,应避免同时使用的药物是()

A. 贝特类
B. 烟酸
C. 红霉素
D. 免疫抑制剂环孢素
E. 硝苯地平
F. 呋塞米

案例分析题汤患者,女,35岁,反复尿频、,尿急、尿痛2年,小便淋沥不已,遇劳即发,时作时止,神疲乏力,腰膝酸软,舌质淡,脉细弱。 若此病人症见面色少华,畏寒怕冷,四肢欠温,舌淡,苔薄白,脉沉细者,可合用何方()

A. 金匮肾气丸
B. 六味地黄丸
C. 参苓白术散
D. 八珍汤
E. 右归丸

案例分析题患者女,25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵,房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查:体温34.5℃,呼吸10次/min,脉搏160次/min,血压70/45mmHg,意识不清,皮肤明显发绀,双侧瞳孔等大等圆,约2mm,有眼震,对光反射存在,双肺呼吸浅慢,节律不规整,未闻及啰音,心率150次/min,腹平软,肠鸣音1~2次/min,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,四肢腱反射亢进,病理征阳性。 对该患者的早期紧急处理包括()

A. 保持气道通畅,气管插管
B. 升压治疗
C. 洗胃
D. 血液透析
E. 颅脑MRI检查
F. 血液灌流
G. 血液透析+血液灌流

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