案例分析题病历摘要:患者,女,42岁。主诉12年前夜间突然出现眩晕,周围物体围绕自身旋转,伴恶心,呕吐,至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣,患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作,近三年来每年均有5~6次发作,一般均为左侧耳鸣首先出现,约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕,呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查:双侧鼓膜完整,活动度好,标志清晰。 患者可能的诊断是什么?()提示:患者自诉有时涕中带血,鼻窦CT示:右侧中鼻道及右侧上颌窦、前组筛窦内软组织密度影,窦壁骨质有破坏。
A. 鼻息肉
B. 鼻腔内翻性乳头状瘤
C. 鼻腔癌
D. 上颌窦癌
E. 鼻咽纤维血管瘤
F. 鼻咽癌
G. 真菌性鼻窦炎
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案例分析题病历摘要:门诊,男性,40岁,行政领导职业,“左咽痛半年”,起因不详,持续时间长,吞咽时可加重,有时并左颈痛,常有咽痒感,干咳无痰,无返酸嗳气,伴经常性失眠。 “茎突过长症”的诊断标准:()
A. 慢性咽炎
B. 咽异感症
C. 咽痛,咽异物感
D. 茎突正位片
E. 茎突侧位片
F. 扁桃体窝触诊
案例分析题病历摘要:患者,男,65岁。近40年来双耳反复流聋,伴有双耳听力下降,检查双侧鼓膜紧张部大穿孔,诊断为慢性化脓性中耳炎,一直保守治疗,身体抵抗力下降时容易发作。病史中无眩晕发作。近半年来间断左耳脓液中带有血丝,近一周耳深部疼痛,伴头痛,但尚可忍受。查:双侧外耳道均有脓性分泌物,拭净后见右侧鼓膜紧张部大穿孔,左侧外耳道深部肉芽样组织充填,质地较脆,触之可出血。 术后出现并发症,以下哪些是正确的()
A. 如果出现脑脊液漏,应给予头部加压包扎
B. 行面神经移植术的患者,面肌功能可达到HB分型之Ⅱ级
C. 术中切断面神经的病例,术后应加强眼部护理
D. 术后应用抗生素预防感染
E. 脑脊液漏的患者给予半卧位,并且给予碳酸酐酶抑制剂(醋氮酰胺)
F. 颞骨切除术后的脑脊液漏一般无法自愈,故应及早手术探查修补
G. 术中损伤Ⅳ、Ⅹ颅神经的患者,术后可以出现吞咽困难,进食呛咳
H. 术中Ⅻ颅神经损伤的患者可以出现声嘶
案例分析题者女性,55岁,因“咽部异物感6个月”来诊。患者3个月前曾有声音嘶哑伴轻度呛咳,后逐渐恢复,发病来偶伴呼吸困难,可自行缓解,无吞咽困难。查体:甲状腺左叶略大,腺叶中部可及一直径2cm左右肿瘤,质地中等。颈部未触及明显肿大淋巴结。 患者最可能的诊断是()
A. 甲状腺瘤
B. 甲状腺癌
C. 结节性甲状腺肿
D. 甲状腺功能亢进
E. 甲状腺炎
F. 甲状腺淋巴瘤
B型题 大量腹水患者宜取下列哪一项?()
A. 平卧位
B. 平卧位略抬高下肢
C. 头高脚低位
D. 半卧位
E. 端坐位