患者男,52岁,因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛,伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡,近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查?0.首先应给予的治疗是(提示为胃溃疡急性穿孔。查体:体温39℃,心率138次/分,血压89/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。动脉血气分析:pH7.38,氧分压(PO2)78mmHg,二氧化碳分压(PCO2)36mmHg,碱剩余(BE)-4mmol/L;血肌酐138μmol/L。) 若行剖腹探查术,需要注意的是()
A. 继续快速补液
B. 预防性给予血液透析
C. 预防性给予肾替代治疗(CRRT)
D. 优化血流动力学状态,保证超氧供
E. 如果术中发现是癌性溃疡,应该给予根治性手术
F. 优化血流动力学状态,不需要超氧供
G. 如果术中发现是癌性溃疡,应该根据病情,尽量缩短手术时间
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案例分析题病历摘要:男性患者,33岁,面部反复发生结节、疤痕2年。体查:左颊散在暗红色黄豆大结节和少量疤痕,皮损部分融合成片,玻片按压呈暗黄色。结节用探针易刺破。境界清楚。下可触及触及蚕豆大小的节结。红斑节结消退处遗留萎缩斑。 符合皮肤结核病理改变。关于皮肤结核病理改变以下哪些是正确的()
A. 聚集成群的上皮样细胞
B. 多少不等的多核巨细胞
C. 中心干酪样坏死
D. 外围密集淋巴细胞浸润
E. 基底细胞液化
F. 组织中可查到结核杆菌
案例分析题郑某宿患哮喘,经多种方法治疗无效。有人推荐其接受艾灸方法治疗。 根据临床实际,对郑某施灸,最常用的穴位是:()
A. 曲池
B. 孔最
C. 肺俞
D. 膈俞
E. 三阴交
案例分析题某女,28岁,初产妇。产后1周,乳汁缺少,经服猪蹄汤通乳,尚未见效。遂来针灸治疗。 治疗缺乳,应首选:()
A. 前谷
B. 少泽
C. 肩贞
D. 养老
E. 小海
案例分析题患者,男,55岁。少气懒言,自汗乏力,面色苍白,舌淡,脉细弱。处方中有黄芪、茯苓、甘草、当归、党参。 上述药物的药性理论叙述正确的是()
A. 药物大多辛温,补益
B. 药物大多酸涩,收敛
C. 药多能下,能软
D. 药物多具有升浮之性,直达肌表
E. 多系《医疗用毒性药品管理办法》中所列药品