案例分析题患儿女,6岁,因“头颈倾斜2个月余”来诊。患儿自然站立,头颈向右侧大幅度倾斜,无法正视前方,转动头部需用力后仰,同时点头颤动。家长述患儿症状逐日加重。查体:头颈向右上方倾斜,左侧胸锁乳突肌呈硬条索状拉紧,颈椎曲度变直;胸椎前倾加大,稍驼背,胸椎轻度侧弯,两侧胸胁部明显拉紧;腰椎曲度变直,腹壁紧张;骨盆向左前上方倾斜,右腿稍短,向外撇,臀部、大腿、小腿肌肉紧张。 应当鉴别的疾病有()
A. 骨性斜颈
B. 眼源性斜颈
C. 炎症性斜颈
D. 颈部结核
E. 颈部肿瘤
F. 脊髓空洞症
G. 神经性斜颈
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案例分析题患儿男性,10岁,因“颜面、双下肢水肿伴尿检异常1周”来诊。患儿7天前无明显诱因出现颜面、双下肢水肿,在当地医院查尿常规:蛋白(+++),隐血试验(-),红细胞(0~1)个/HPF;血浆白蛋白23g/L;血胆固醇11.50mmol/L。时症见:颜面、双下肢水肿,伴面白乏力,肢冷畏寒,纳差,神疲倦卧,小便短少不利,大便稀溏。查体:颜面、双下肢水肿,呈压凹性,咽不红,扁桃体无肿大,余无异常,舌质淡,苔白滑,脉濡。血常规:白细胞9.7×109/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.34,血小板430×109/L;尿常规:隐血试验(-),蛋白(+++),红细胞(0~2)个/HPF;24小时尿蛋白定量36g;肝肾功能:血白蛋白15g/L,血球蛋白10.3g/L,血胆固醇6.8mmol/L,肌酐、尿素氮在正常范围。 此水肿患儿中医证候诊断是()
A. 脾肾阳虚证
B. 气阴两虚证
C. 肺脾气虚证
D. 肝肾阴虚证
E. 脾虚湿困证
F. 气滞血瘀
案例分析题患儿男,20个月,因“发热,泄泻”来诊。患儿面色少华,形体较瘦,体重9kg,毛发稀黄,精神萎靡,常自汗出,进食甚少,每餐仅吃稀粥3~5匙,喜甜食,易于感冒,泄泻。发热4次,大便日行12次,质如稀糊,夹未消化食物。舌质淡,舌苔薄。 本病需要采取的调护措施有()
A. 保证小儿充足睡眠
B. 乳食宜定时定量,忌暴饮暴食
C. 应暂时控制饮食,减少蛋白质和脂肪的摄入量,给予清淡易消化食物
D. 彻底根治消化道疾病、慢性消耗性疾病,矫治先天性畸形
E. 衣着要柔软,注意保暖,注意清洁卫生,防止交叉感染
F. 经常参加户外活动和体育锻炼
案例分析题患者,女性,32岁,尿频、尿急、尿痛,下腹坠胀2d来诊。尿培养:血琼脂平板有灰白色菌落,中等大、湿润,菌落计数106CFU/ml;中国蓝平板为蓝色菌落,中等大;氧化酶阴性,吲哚(+)。 最可能引起感染的细菌是()
A. 变形杆菌
B. 大肠埃希菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 肠杆菌
案例分析题患者男,45岁,因“天气炎热,露宿晨起后出现左侧颈部疼痛,头歪向右侧,颈部活动受限”来诊。查体:左侧胸锁乳突肌压痛明显,可触及条索状改变,微发热,恶风,舌淡红,苔薄白,脉弦紧。 针对落枕的手法治疗,不合理的是()
A. 用拇指自上而下在颈部做推法数次,以理顺筋肉
B. 用拇指揉按颈部的压痛点数次,以消散筋结
C. 一手按住痛点,另一手扶于头顶部,做颈部的屈伸、旋转活动法
D. 做颈部的侧扳法和旋转扳动法,以矫正颈部软组织及小关节的位置
E. 颈部紧张状态下用力扳动的方法