女性,37岁,因门静脉高压症食管曲张静脉出血,3年前在外行脾切除断流术,术后仍有反复呕血,硬化剂治疗后出血暂缓解,经门静脉造影为门静脉血栓形成,拟行何种分流术较易成功?
A. 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
B. 门腔分流术
C. 肠系膜上静脉下腔静脉分流术
D. 限制性门腔分流术
E. 胃左静脉下腔静脉分流术
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男性,50岁,10年前有乙型肝炎病史,5年前发现肝硬化、脾肿大。今突然呕血、黑便,伴头晕出冷汗而来院急诊,血压10/8kPa,脉搏110次/分,经复苏后循环稳定,未见再出血表现。如病人经脾切除贲门周围血管离断术后并发左膈下脓肿,后经手术引流后治愈,手术5年后又有反复食管胃底静脉曲张出血,肝功能较第1次手术前有所改善,此时最合适的治疗是
A. 经胸食管下端、贲门周围血管离断术
B. 经胸食管下端胃底切除术
C. 经腹贲门周围血管离断术
D. 肠系膜上静脉、下腔静脉分流术
E. 大口径门腔分流术
女性,53岁,反复呕血3年,1天前突然又呕血,胃镜确诊为食管曲张静脉出血,体格检查贫血貌,血压11/8kPa,蛙状腹,脾肋下3cm,肝功能:SGPT:120u(赖氏法),A/G比值为0.82:1,总胆红素(TB):35μmol/L,最宜采用
A. 静脉注射止血药
B. 口服去甲肾上腺素
C. 脾切除、贲门周围血管离断术
D. 限制性门腔分流术
E. 三腔管压迫止血
男性,46岁,突然呕吐鲜血约800ml,2小时后急诊入院。既往无溃疡病和慢性肝病史。体格检查:一般情况较差,贫血貌,巩膜无黄染,血压12/8kPa,脉搏116次/分,心肺无特殊,腹平软,无压痛,肝肋下未及,脾肋下刚及,无移动性浊音。血红蛋白70g/L,血白细胞数3.1×109/L,血小板数56×109/L,尿常规无异常。本病例上消化道出血的病因首先考虑为
A. 溃疡病
B. 肝硬化门脉高压症
C. 急性出血性胃炎
D. 胃癌
E. 胆道出血
男性,60岁,梗阻性黄疸,胆囊切除,胆总管探查术后1周,腹部感染,发现呕血、黑便,总量约600,查体:上腹部轻压痛。可能性最大的是
A. 溃疡病出血
B. 食道静脉曲张破裂出血
C. 胃癌出血
D. 胆道出血
E. 应激性溃疡出血